心脏起搏器安置方法及术中测试.pptVIP

Thisslideshowsatrialleadplacement.Theatrialleadistypicallypositionedintheatrialappendage.Fluoroscopyisusedtoviewleadplacement.Ingeneral,theleadspassthroughthevenoussystemwithease.Somemanipulationistypicallyrequiredtomovethetip(1)acrossthebicuspidvalveand/or(2)positionthetipintheatrium.Astyletisoftenusedtofacilitateleadmaneuvering.与植入手术有关的并发症气胸和血气胸囊袋血肿误穿锁骨下动脉和误置电极导线于左心室皮下气肿心律失常第62页，共78页，星期日，2025年，2月5日与组织损伤和炎症反应有关的并发症囊袋伤口破裂囊袋皮肤坏死囊袋感染第63页，共78页，星期日，2025年，2月5日与电极导线有关的并发症心肌穿孔电极导线损坏静脉血栓栓塞和闭塞心外肌肉收缩电极移位电极导线感染第64页，共78页，星期日，2025年，2月5日与起搏器有关的并发症起搏器的移位电池提前耗竭起搏器感知障碍起搏器奔放起搏器介导性心动过速(PMT)起搏综合征第65页，共78页，星期日，2025年，2月5日RVOT间隔部起搏右室流出道可以简单的分成四个部分。在肺动脉和下缘右室间隔到右室游离壁的中间画一条水平线，形成上部和下部以连接肺动脉和RVOT下缘的直线垂直对半分，将RVOT分成右室间隔和右室游离壁。这个概念定义高和低RVOT间隔部和高和低右室游离壁第66页，共78页，星期日，2025年，2月5日高位流出道低位流出道模拟的AP位显示高位流出道电极位置(Lieberman)模拟的AP位显示低位流出道电极位置(Lieberman)在决定高或是低位置是，RAO影像位很有用(Liebermanetal.PACE2004)位点定义:右心室–影像学第67页，共78页，星期日，2025年，2月5日位点定义:右心室–影像学模拟的LAO40位显示高位游离壁电极位置(Lieberman)模拟的LAO40位显示高位室间隔电极位置(Lieberman)为了区分室间隔和游离壁，LAO40影像位很有用(Liebermanetal.PACE2004)流出道室间隔流出道游离壁第68页，共78页，星期日，2025年，2月5日选择部位起搏的工具和植入技巧CapSureFixNovus5076产品特色小体积,植入简便6FLeadBody激素电极降低阈值Tip-ring10mm避免远场感知MED-4719内绝缘层抗挤压方便固定容易操纵螺旋头分离式旋出标记X线下影象清晰第69页，共78页，星期日，2025年，2月5日CapSureFixNovus5076主动电极的优势美敦力第一个发明了可伸缩的螺旋电极导线CapSureFixNovus5076是第一个全球销量突破100万根的电极导线产品，再一次证明了美敦力电极导线使用的安全性、有效性和易操控性可以植入心脏的任何部位（包括心房游离壁、心耳、房间隔、右室流出道）减少电极脱位率，避免被动电极的远期阈值的不稳定尤其适宜心肌病和心脏扩大以及三尖瓣返流的患者5076分离式旋出标记，X线下影象清晰第70页，共78页，星期日，2025年，2月5日CapSureFixNovus5076主动电极的优势美敦力独有的多中心，前瞻性的电极导线长期跟踪研究到目前为止时间已超20年5076心房导线在长达57个月的随访期内的存活率高达99.3%，5076心室在54个月存活率高达99.3%第71页，共78页，星期日，2025年，2月5日CapSureFixNovus5076

美敦力推荐的植入操作步骤1、准备7F撕开鞘2、打开包装，先在体外操作熟悉，再入体内（了解旋转圈数及手感，8圈）3、导线到位后，先不旋出并保留Stylet，保持导线稳定，测阈值（1.5v@0.4ms，阻抗300~1500?）4、X线透视下旋入，顺时针旋转不超过20圈，观察到gap分开（可通过不同影像位置）5、再次测试阈值，是否符合要求（也许会略高于未旋入时阈值）6、缓慢抽出Stylet，观察导线