《职业性腕管综合征诊断标准》解读(1)PPT课件.pptxVIP

《职业性腕管综合征诊断标准》解读汇报人：xxx2025-07-21

引言职业性腕管综合征概述术语和定义诊断原则诊断流程目录

鉴别诊断处理原则与健康监护预防措施标准的创新点与临床意义结语目录

引言01

职业病对健康的影响职业病影响健康随着现代工业发展，职业病成为影响劳动者健康的突出问题，对制造业等行业的劳动者造成严重影响。01出台标准必要性为应对职业病挑战，保障劳动者权益，标准必要。GBZ336—2025发布，针对职业性腕管综合征提供诊断指南。02

腕管综合征诊断标准01诊断标准发布国家卫健委发布《职业性腕管综合征诊断标准》，为职业性腕管综合征提供权威诊断依据，确保诊断的准确性和规范性。02标准实施日期标准将于2025年8月1日起正式实施，适用于制造业等需要长时间腕部重复或用力作业的工人，保障其职业健康权益。

标准出台的意义保障工人健康GBZ336—2025的发布，对于保障制造业工人的职业健康权益具有重要意义，提供了明确的诊断依据。规范诊断工作该标准的出台能够规范职业病诊断工作，减少误诊和漏诊，提高职业性腕管综合征的诊断准确性和可靠性。

职业性腕管综合征概述02

职业性腕管综合征（OCTS）是指手及腕部长时间从事重复作业或用力作业后，引起手部正中神经支配区域出现感觉或运动障碍的一组临床综合征。定义解析表现为手部拇指、示指、中指和环指桡侧感觉异常（麻木、疼痛），部分患者会出现前臂疼痛，严重者还会出现大鱼际肌萎缩、拇指不能完成对掌等功能障碍。主要症状职业性腕管综合征定义

发病机制腕管是一条由屈肌支持带和腕骨沟共同构成的通道，肌腱和正中神经从中通过。当手及腕部长时间从事重复作业或用力作业时，腕管内压力升高，正中神经受到压迫。腕管结构正中神经受到压迫后，其缺血、缺氧状态随之加剧，进而诱发神经功能障碍。此外，腕管内的结构异常，如腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤等，也可能导致正中神经受压。神经受压0102

常见人群职业性腕管综合征在制造业工人中较为常见，尤其是长期从事重复性手腕运动的人群，常见于船舶、电子设备、家具、汽车、生物药品、玩具等行业，多发于装配工、搬运工等工种。发病率上升20%。流行病学

术语和定义03

腕部重复作业腕部重复作业标准劳动者频繁执行腕部屈曲、背伸、桡尺偏或复合动作，且每分钟动作重复频率≥4次，每日累计工时长达4小时或更久。重复作业影响健康腕部屈曲、背伸、桡尺偏动作，均相对于手腕部自然中立位（0°）的屈曲、背伸和桡尺偏角度，这些动作对劳动者健康有重要影响。电路板插件作业在电子设备制造业中，工人长时间进行电路板插件作业，其腕部频繁地进行屈曲和伸展动作，动作重复频率高，且每天工作时间长。重复性动作危害重复性动作导致腕管内肌腱与神经受摩擦挤压，易致腕管综合征，出现手部麻木、疼痛等症状，严重影响劳动者的工作与生活。

腕部用力作业腕部用力作业定义劳动者在从事腕部屈曲、背伸、桡尺偏或复合动作时，手部抓握工具或物品的重量达到或超过4千克，且该作业活动的累计工时≥4h/d。01搬运工工作强度搬运工在搬运重物时，腕部承受大力量并需频繁调整位置，长时间下来，腕管内压力持续升高，增加正中神经受压迫风险，易引发腕管综合征。现场职业卫生调查准确理解和判断“腕部重复作业”和“腕部用力作业”对于诊断至关重要，需要通过现场职业卫生调查，了解工作内容、姿势等信息。职业卫生调查目的综合判断劳动者是否符合“腕部重复作业”和“腕部用力作业”定义，为职业性腕管综合征诊断提供有力依据，保障劳动者健康权益。020304

诊断原则04

职业史病史询腕管综确诊职业腕管综，需追溯患者连续3年以上腕部重复或用力作业史，如汽车装配工长期拧螺丝、安装零件等，以建立疾病与职业暴露的关联。休假重算职业史工人有休假、脱离作业超30天情形，需重算职业史时间。因劳损或缓解，再暴露时发病机制或变，需考虑此因素以避免误诊。离岗健康与诊断制造业工人离岗健康检无腕管综，脱作业30天后现类似症状，不诊为职业腕管综。此规有助准判病职关联，避免误诊。

症状和体征正中神经支配区麻木疼痛，初期夜间或劳累后明显，抖动手腕可缓解；随病情进展，症状持续加重，严重影响生活与工作。神经受压手痛麻严重可致肌萎缩体格检查阳性体征正中神经叩击试验腕掌屈试验腕背屈试验职业性腕管综合征严重者，大鱼际肌萎缩，拇指功能障碍。正中神经受压致神经支配受损，影响生活质量。腕横纹正中神经叩击（Tinel征）、腕掌屈（Phalentest）及腕背屈试验（reversePhalentest）阳性，辅助诊断重要。轻叩击患者手掌屈侧腕横纹平面正中神经走行区时，若拇指、示指、中指、环指桡侧部分出现麻木即为阳性。患者双手背相对，腕关节屈曲70°～90°，持续60s后，若出现拇指、示指、中指、环指桡侧麻木刺痛即为阳性。患者双手背伸掌侧合拢，前