血液一般检测-PPT（精）(1).pptxVIP

血液一般检验

泸医附院检验科吴泽才

血液组成及与机体组织的关系

·血液=血细胞+血浆

·血细胞=RBC+WBC+P1t

·血浆=水分+固体成分(蛋白、无机盐、激素、维

生素、代谢产物)

·占体重的7%-9%,60-80ml/kg体重，成人约5L

·Ph7.35-7.45,比密1.050-1.060,相对粘度4～5,

血浆渗透压为290～310mOsm/kgH₂O。

·血液通过循环系统与全身各组织器官密切联系，

参与机体呼吸、运输、防御、调节体液渗透压和酸碱平衡等各项生理活动，维持机体正常新陈代谢和内外环境的平衡。在病理情况下，造血系统的各种疾患，除直接累及血液外，常会影响全身各组织器官，例如贫血患者，由于血液携带氧功能减低，可使全身各器官缺氧，导致循环、消化、神经、泌尿等系统出现相应的临床症状和体征；

反之各组织器官的病变也可直接或间接地引起血液发生相应的变化，例如全身各组织的感染性炎

症可引起血液内白细胞总数和分类计数的改变。因此，血液检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，对其他系统疾病的诊断和鉴别诊断也可提供许多信息，是临床检验中最常用、最重要的基本

红细胞来源、生成、寿命和衰亡

原红早幼红中幼红晚幼红网织红红细胞衰亡

+

+

72h48h120d

第一节红细胞检查

红系祖细胞

造血干细胞

胆色素-—参与胆红素代谢

参与再造血

●衰亡的RBC

珠蛋白

·红细胞的生成除主要受Epo调节外，也直接或间

接地受睾丸激素及其他神经体液因素的调节

红细胞生理机能及其与正常红细胞形态特点的关系

◆每个RBC含2.8亿个Hb分子

—占RBC重量32～36%

占RBC干重96%

每克Hb可携氧1.34ml

RBC的双凹盘状(周边部厚、中心部薄)

的结构适合于完成其作为呼吸

载体的生理功能。

组织

RBC

CO,+Hb

红细胞生理机能及其与正常红细胞形态特点的关系

肺体外

CO

2

红细胞之生理功能是作为呼吸载体：

Hb+02

RBC

2

一、红细胞计数(RBC)

·【参考值】成男：(4.0～5.5)×1012/L

·成女：(3.5～5.0)×1012/L

新生儿：(6.0～7.0)×1012/L

·【临床意义】

·1、生理性变化

·年龄与性别的差异：

·精神因素：

·剧烈体力运动和劳动：

·气压降低：

·妊娠中、后期，6个月～2岁的婴幼儿，老年人。

·2、病理性变化

·(1)、RBC和HGB减少：贫血(单位容积循

环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限，通常称为贫血),由于各种病因导致外周血单位体积RBC减少，即为病理性贫血。贫血按病因分为RBC生成障碍、过度破坏和丢失3大类。

·a、急性、慢性RBC丢失过多

·b、RBC寿命缩短：溶血

·c、造血原料不足：缺铁、维生素B₁2、叶酸，继发于其他疾病的不足，药物原因引起的不足。

·d、BM造血功减退：药物、物理因素、某些疾病导致体内有毒物质潴留、原因不明。

·(2)、RBC增多

·a、原发性RBC增多症：

·b、继发性RBC增多症：机体缺氧。心血管病、

肺疾病、异常HGB病、肾上腺皮质功能亢进。

·c、相对性RBC增多症：体内水分丢失

二、.血红蛋白测定

血红蛋白(Hemoglobin,Hb或HGB)

血红蛋白组成及结构

血红蛋白=珠蛋白十亚铁血红素

含4条肽链1个亚铁+4个卟啉

Hb的代谢

RBC衰老破坏后释放出的Hb分子被单核-吞噬细胞系统细胞降解为铁、珠蛋白和胆色素。铁进入铁代谢池供机体重新利用；珠蛋白被分解为氨基酸参与氨基酸循环；胆色素经肝脏代谢后随粪便和尿液排出体外。

【参考值】

成男：120～160g/L

成女：110～150g/L

新生儿：170～200g/L

【临床应用】:基本同RBC计数。但对贫血程度的判断

上优于红细胞计数。以下两种情况值得注意：①在某些病理情况下，Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身红细胞总容量的多少。大量失血(主要是血容量的缩小，血浓度变化很少，从Hb等数值上很难反映出贫血的存在)、水潴留(血浆容量大，红细胞容量正常，但红细胞浓度低，

表面看有贫血)、失水(血浆容量小，浓度偏高，即使有贫血也看不出)②大细胞贫血或小细胞低色素性贫血