2025 泌尿外科输尿管结石外科查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025泌尿外科输尿管结石外科查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我摸着手里的病例资料，纸张边缘被反复翻阅得有些毛边——这是我们科近半年来第17例输尿管结石患者。记得上周门诊，一位42岁的货车司机捂着腰冲进诊室，豆大的汗珠顺着下巴砸在候诊单上：“大夫，我这腰跟刀割似的，昨天半夜疼醒三次，小便都红了……”这样的场景，几乎每天都在泌尿外科上演。

输尿管结石作为泌尿外科的常见病、多发病，近年来发病率呈逐年上升趋势。据《2024中国泌尿系结石流行病学报告》显示，我国成人患病率已达6.4%，其中输尿管结石占上尿路结石的60%以上。这类患者往往因突发肾绞痛、血尿就诊，若治疗不及时，可能继发肾积水、肾功能损伤，甚至发展为脓毒症。而外科治疗（如输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术等）是目前主流的干预手段，但围手术期护理质量直接关系到患者的康复效果和生活质量。

前言今天的查房，我们以本科室刚收治的一例输尿管中段结石患者为切入点，从病例到护理全程复盘，既是对临床实践的总结，也是为年轻护士们梳理输尿管结石护理的核心要点。毕竟，每一颗结石背后，都是一个被疼痛折磨的个体，我们的护理不仅要“治病”，更要“疗心”。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角——45岁的张师傅。他是我们科的“老熟人”了？不，这是第一次入院，但他的主诉让我印象深刻。“护士，我前天搬货时突然右边腰剧痛，像有人拿钳子拧输尿管似的，疼得直不起腰，还吐了两次。”张师傅坐在病床边，手指不自觉地抠着床单，眼神里带着焦虑。

现病史：患者3天前无诱因突发右腰背部绞痛，呈阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物，无发热；1天前出现肉眼血尿，色鲜红，无血块。自服“布洛芬”后疼痛稍缓解，但仍反复发作，遂于今日急诊入院。

既往史：体健，否认高血压、糖尿病史；有“痛风”病史2年，未规律服药；否认手术史。

辅助检查：

病例介绍?泌尿系CT平扫（KUB+CTU）：右输尿管中段见一大小约8mm×6mm高密度影，周围输尿管壁增厚，右肾轻度积水（肾盂分离1.2cm）；左肾、膀胱未见异常。

?尿常规：红细胞（+++），白细胞（+），尿pH5.5。

?血生化：血尿酸480μmol/L（正常300-420μmol/L），血肌酐85μmol/L（正常53-106μmol/L），肾功能暂正常。

治疗方案：完善术前准备后，拟行“右侧输尿管镜下钬激光碎石取石术+双J管置入术”（预计明日上午9点手术）。

张师傅躺在病床上翻着健康教育手册，突然抬头问我：“护士，这手术得做多久？做完是不是就不疼了？双J管啥时候能拔？”他的问题里带着期待，也藏着不安——这正是我们接下来要重点关注的。

03护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的“基石”。针对张师傅的情况，我们从生理、心理、社会三个维度展开。

生理评估1?生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg（疼痛发作时BP可达150/95mmHg）。2?疼痛评估：采用数字评分法（VAS），静息时VAS4分，活动后加剧至6分；疼痛部位固定于右腰背部，向右侧下腹放射，符合输尿管结石典型“肾绞痛”表现。3?排尿情况：24小时尿量约1800ml，肉眼血尿（尿色呈洗肉水样），无排尿困难、尿潴留。4?实验室指标：血尿酸升高提示结石成分可能为尿酸盐（结合尿pH偏酸，支持此推测）；尿常规白细胞阳性，存在泌尿系感染风险。

心理评估张师傅是家里的“顶梁柱”，经营一家小超市，平时忙碌但充实。这次突发疾病让他既担心手术风险（“万一伤了输尿管咋办？”），又焦虑超市无人看管（“老伴儿一个人顾不过来，货堆着要发霉了”）。查房时他反复询问“多久能出院”“术后能干重活吗”，可见其焦虑主要源于对疾病预后的不确定和社会角色中断的压力。

社会支持妻子每天陪床，女儿在外地读大学，周末会赶回来；经济状况良好，已办理医保。但家属对输尿管结石的认知仅停留在“疼”的层面，对手术原理、术后护理（如双J管注意事项）了解不足。

评估结束后，我在护理记录单上写下：“患者生理状态稳定，但存在急性疼痛、潜在感染及焦虑等问题，需针对性干预。”

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：02依据：VAS评分4-6分，主诉“腰背部绞痛”，疼痛时伴恶心、呕吐。1.急性疼痛：与输尿管结石刺激引起的平滑肌痉挛、肾积水有关03依据：尿常规白细胞（+），手术有创操作可能导致