肥胖症诊疗指南减重与代谢手术治疗部分解读(2).pptxVIP

肥胖症诊疗指南减重与代谢手术治疗部分解读汇报人：xxx2025-05-29

目录contents引言减重与代谢手术发展历程手术适应证手术禁忌证手术术式与选择围手术期管理术后随访与长期管理减重与代谢手术治疗争议与展望

01引言

肥胖症全球患病率上升肥胖症患病率逐年攀升，已成为全球公共卫生领域的严峻挑战，对人们的健康与生活品质构成深刻影响。肥胖症公卫挑战中国肥胖现状肥胖并发症重我国肥胖症形势严峻，成人患病率高企，成为第六大致死致残主要危险因素，凸显了防控肥胖症的紧迫性。肥胖症不仅改变体型，更与2型糖尿病、心血管疾病等慢性疾病紧密相关，严重威胁健康，降低生活质量。

减重代谢手术成效显著减重手术显成效减重与代谢手术作为治疗肥胖症的有效手段，已成功帮助众多患者减轻体重，显著改善肥胖带来的健康问题。手术多益少害严格适应证禁忌证手术不仅能有效减轻患者的体重，还能显著缓解肥胖相关的代谢紊乱，降低慢性疾病的发生风险，提升患者生活质量。鉴于手术风险与并发症，需严格掌握适应证与禁忌证，确保手术安全有效，合理应用于肥胖症患者治疗。123

规范手术适应禁忌证01规范诊疗提安全为确保手术安全有效，规范适应证与禁忌证至关重要。这有助于减少手术风险，提升诊疗质量，为患者提供更有力的健康保障。02指南指导促规范《肥胖症诊疗指南》发布，为减重与代谢手术治疗提供权威指导，规范临床诊疗行为，推动肥胖症治疗水平迈向新高度。

02减重与代谢手术发展历程

20世纪50年代，手术初现，旨在治疗肥胖并发症。胃肠短路术与胃成形术等早期方法，虽助减重，但创伤大、并发症多，应用受限。早期探索随着医学技术的不断进步和对肥胖症发病机制的深入研究，减重与代谢手术逐渐发展成为一种独立的治疗肥胖症的方法。医学进步减重代谢手术起源

腹腔镜手术突破腹腔镜手术20世纪90年代，腹腔镜手术革新减重代谢术，以其微创、速复、并发症少之优势，推动手术广泛应用，革新治疗体验。01广泛应用腹腔镜手术凭借显著优势，推动减重与代谢手术广泛应用，成为肥胖症治疗的重要工具，助力患者有效减重，改善生活质量。02

新术式创新进步减重与代谢手术领域新术式频出，胃袖状切除、单吻合口胃旁路、胆胰转流十二指肠转位等，各具特色，效果卓越。新术式涌现新术式在减少手术风险与并发症的同时，显著提升减重效果，还通过调节肠道激素、改善菌群，为2型糖尿病等代谢病治疗开辟新径。效果与影响

03手术适应证

基于BMI的标准BMI指南指南强烈推荐BMI≥32.5的患者接受减重代谢手术，此类患者肥胖相关并发症风险显著上升，包括2型糖尿病、心血管疾病等，手术助减重，降低风险，提升生活质量。合并症推荐BMI在27.5至32.5之间的患者，若伴随代谢综合征、2型糖尿病等肥胖相关合并症，推荐进行减重代谢手术，以有效控制体重，并显著改善这些合并症。低碳评估对于25≤BMI＜27.5且合并T2DM的病人，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖且合并肥胖相关合并症，需评估病人的胰岛素分泌功能，经MDT评估后慎重开展手术。中心型肥胖男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，影像学检查提示中心型肥胖，经MDT评估及相关审批后可酌情提高手术推荐等级，虽BMI较低，但手术或助改善血糖及合并症。

特殊年龄人群的适应证老年手术年龄≥70岁病人应考虑健康状况、虚弱情况、是否合并疾病及治疗情况，充分评估重要器官功能及手术耐受力，签署知情同意书后谨慎实施手术。01老年评估全面评估70岁以上肥胖症患者健康，含心肺肝肾认知功能，确保耐受力；充分沟通风险收益，签署知情同意书后谨慎实施手术，保障患者安全。02儿童标准中国儿童减重代谢手术适应证为BMI≥32.5伴2种合并症或BMI≥37.5伴1种合并症，经MDT评估后可手术，术前心理评估及术后饮食管理至关重要。03青少年慎行儿童和青少年肥胖影响身心健康，手术治疗需谨慎。严格适应证标准确保安全有效，心理评估和术后饮食管理的要求可以帮助患者更好地适应手术和恢复健康。04

合并症对适应证的影响患者的合并症情况也会对手术适应证产生影响。对于合并严重肥胖相关合并症，如严重的心血管疾病、难以控制的高血压等，经MDT评估后或考虑手术治疗。合并症影响对于合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，手术减轻体重后，可以显著改善睡眠呼吸状况，降低心血管事件的发生风险，但需权衡手术风险与收益。肥胖合并症0102

04手术禁忌证

1型糖尿病明确为非肥胖1型糖尿病的患者，其胰岛β细胞已遭破坏，导致胰岛素绝对缺乏，与肥胖症发病机制迥异，因此禁用减重代谢手术。明确诊断的疾病禁忌妊娠糖尿病妊娠糖尿病患者在妊娠期间发生，分娩后血糖多恢复正常，应主要通过饮食控制、运动及胰岛素治疗来控制血糖，待分娩后根据血糖情况再定后续治疗方案。特殊类型糖尿病某些特殊类型糖尿病，如单基因糖尿