2025 创伤外科多器官功能障碍综合征外科查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025创伤外科多器官功能障碍综合征外科查房课件

大家好，今天咱们这堂查房课，聚焦的是创伤外科里让人头疼的多器官功能障碍综合征。在咱们科室，每天面对的都是各种严重创伤的病人，这些病人身上的伤情往往错综复杂，而多器官功能障碍综合征就像一颗隐藏的炸弹，一旦爆发，治疗和护理的难度都会大幅增加，病人的预后也会受到很大影响。这些年，我经手了不少这样的病例，深知咱们作为医护人员，对这个病症的认识和处理能力有多重要。接下来，咱们就一步步深入了解它。

前言在创伤外科的临床工作中，多器官功能障碍综合征（MODS）是创伤后极为严重的并发症，也是导致创伤患者死亡的重要原因之一。咱们每天面对的创伤患者，无论是交通事故、高处坠落还是暴力伤害，其机体遭受的打击往往不仅仅是局部的组织损伤，更会引发一系列复杂的全身炎症反应和免疫紊乱。

就拿我前几年遇到的一个病例来说，一个小伙子因为车祸导致多处骨折，当时看着伤情虽然重，但没想到短短几天内，他的肺、肾等器官就相继出现了功能障碍，最后没能抢救过来。从那以后，我就更深刻地认识到，MODS就像一张无形的网，一旦机体被这张网缠住，各个器官就会像多米诺骨牌一样接连出问题。

前言近年来，随着创伤救治水平的提高，越来越多的重度创伤患者能够在早期得到有效的复苏和手术治疗，但MODS的发生率依然居高不下。这就要求咱们医护人员必须提高对MODS的警惕性，尽早识别、及时干预，尽可能改善患者的预后。今天咱们就围绕一个具体病例，好好聊聊MODS的护理相关内容。

病例介绍咱们今天要讨论的这位患者，是一位45岁的男性，姓王。3天前，他在工地上作业时，被高处坠落的重物砸中腹部和双下肢，当即意识模糊，被工友紧急送往我院。

入院时，患者体温36.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg。查体可见腹部膨隆，压痛、反跳痛明显，双下肢有开放性骨折，伤口处渗血较多。急诊行腹部CT检查提示腹腔内出血，肝脾破裂可能，双下肢X线显示双侧股骨骨折。

入院后，我们立即为患者进行抗休克治疗，快速补液、输血，同时完善术前准备，紧急行剖腹探查术+肝脾修补术+双下肢骨折外固定术。手术过程还算顺利，但术后第1天，患者出现了呼吸急促，氧饱和度下降至90%左右，血气分析提示低氧血症。术后第2天，患者尿量减少，血肌酐水平升高，我们意识到，这可能是MODS的早期表现。

病例介绍这个患者的情况，其实在咱们科室并不少见，创伤的严重程度加上手术的打击，让他的身体不堪重负，各个器官开始出现“罢工”的迹象。

护理评估对于王师傅这样的患者，咱们的护理评估得细致入微，不能放过任何一个细节。从他入院开始，我们就持续对他进行全方位的评估。

生理方面，术后第1天，他的呼吸频率一直在28-32次/分，使用面罩吸氧后，氧饱和度只能维持在90%-92%，双肺听诊可闻及散在湿啰音。心率波动在110-130次/分，血压虽然在药物维持下稳定在100/60mmHg左右，但对血管活性药物的依赖性较强。

腹部伤口敷料有少量渗血，腹腔引流管引流出淡红色液体，量约200ml/天。双下肢外固定架固定稳妥，伤口有少量渗出，末梢血运尚可。术后第2天，患者24小时尿量降至300ml，血肌酐从入院时的80μmol/L升至180μmol/L，提示肾功能出现了问题。

护理评估除了生理上的评估，心理方面也不能忽视。王师傅清醒后，得知自己伤势严重，可能会留下后遗症，情绪非常低落，常常沉默不语，对治疗也显得有些消极。家属也很焦虑，不断向我们询问病情，担心预后。

护理诊断根据对王师傅的护理评估，我们做出了以下护理诊断：

1.气体交换受损：与急性呼吸窘迫综合征有关。从他的呼吸情况和血气分析结果来看，肺部的气体交换功能明显下降，这是MODS早期常见的问题。

1.组织灌注不足：与创伤后失血性休克、血管活性药物依赖有关。虽然血压在药物维持下相对稳定，但机体的组织灌注并没有达到理想状态，这会影响各个器官的功能。

1.急性肾功能衰竭风险：与肾灌注不足、炎症反应有关。尿量减少和血肌酐升高是明确的信号，必须密切关注。

1.焦虑与抑郁：与病情严重、担心预后有关。王师傅和家属的情绪状态对治疗和康复有很大影响，这也是我们护理工作中需要重点关注的。

护理诊断1.有感染的风险：与手术伤口、各种引流管留置有关。创伤和手术让患者的免疫力下降，各种侵入性操作增加了感染的机会。

1.潜在并发症：如应激性溃疡、弥散性血管内凝血等。MODS患者的机体处于一种极不稳定的状态，很容易出现各种并发