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护理相关规章制度

【篇一：护理管理规章制度】

一、护理管理规章制度

（一）护理部工作制度

1、拟定医院护理工作计划，做好安排并具体组织实施。

2、经常督促、检查各种护理工作的落实情况，提高护理质量。

3、根据工作任务，合理调配使用人员，做到护理任务和技术力量基本平衡，加强对护士长的检查与指导，组织护士长夜查房及各科之间的相互检查等。

4、负责制定每年度的培训进修计划，有组织的对各级护理人员进行业务技术培训和考核，定期举办业务讲座，不断提高“三基”水平。

5、督促各病区做好病房管理，达到整洁、舒适、安静、安全的八字要求。

6、制定护理带教计划，做好实习护生的带教工作，专人负责。积极鼓励护理人员撰写论文，开展科研工作。

7、定期对各科室常备药品、急救物品、器械的请领、保管及使用情况进行检查。

8、经常深入科室，了解质量关键环节，杜绝事故，减少护理差错的发生，定期检查护理质量，发现问题，及时解决。

9、掌握全院护理工作动态，及时提出改进措施。

（二）值班、交接班制度

1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。

2、每班必须按时交接班，接班者提前5~10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。

3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、心电监护仪、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。

4、交接班中发现患者病情、治疗及护理器械物品不符时，应立即查问。接班时间发现的问题，应由交班者负责。

5、交班内容及要求

（1）交清住院患者总数；出入院、转科、转院、病危、病重、手术前、手术日、分娩、特殊检查等。患者的诊断、病情、治疗、护理等情况，写出书面病室报告、护理记录，交待留送各种标本完成情况。

（2）床头交班查看危重、抢救、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。

（3）交、接班者共同巡视及检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。

（4）接班者清点麻醉、精神药品、急救药品和其它医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。

（三）查对制度

1、医嘱查对制度

（1）医生开写医嘱后，护士正确转抄在执行单上。

（2）医嘱开写做到“五不执行”：口头医嘱不执行（抢救除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准不执行、自备药无医嘱不执行。

（3）抢救患者执行口头医嘱时，护士应复述一遍，与医生核对无误后，方可执行，安瓿保留至抢救结束，以备记录。抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。

（4）护士执行临时医嘱时，要及时填写执行时间并签名，做到医嘱班班核对，每周总查对，并签名。发现问题及时补救。

2、输血查对制度

（1）检查采血日期、血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂。

（2）查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝血。

（3）输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血报告，无误后方可输入。

（4）输血后再次查对以上内容，并将发血单粘贴于病历中保存。

（5）血袋于输血后即刻（30min内）送回输血科保存，以备必要时复检。

3、手术查对制度

（1）术前严格核对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法及术前用药、病历、患者禁食等情况，并签名。

9、体温表一人一支，用后浸泡消毒。

10、输液操作一人一针一管一止血带，用后消毒。

11、治疗室、换药室每日紫外线照射二次，每月空气培养一次。

12、隔离单位

（1）严重感染及传染患者要单独安置，病室门口挂隔离衣，放洗手盆，内盛消毒液。

（2）为隔离患者进行操作时要穿隔离衣，操作完脱去隔离衣并消毒双手。

（3）隔离患者物品专用，一次性用物使用后回收集中处理。

（4）隔离患者用过的血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计袖带若被血液、体液污染，应浸泡在含氯消毒液内浸泡30分钟后，清洗干净，晾干备用。

（5）传染患者应在规定范围内活动，不得外出。

13、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，应严格隔离，用过的器械、被服要灭菌，用过的敷料焚毁。

14、各种内窥镜使用后必须认真清洗，彻底消毒；乙肝患者应固定内窥镜，用后严格消毒。

15、患者转科、出院或死亡后要进行终末消毒。

（八）一次性医疗用品使用管理制度

1、必须使用质量验证合格的一次性医疗用品。

2、加强对一次性医疗物品的管理，正确存放，防止受潮、破损、污染。

3、在使用一次性医疗用品前，必须检