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山东省农村居民高血压患病与血压控制性别差异的多维度剖析与对策研究

一、引言

1.1研究背景与意义

高血压作为全球范围内的重大公共卫生问题，严重威胁着人类的健康。据世界卫生组织（WHO）报告显示，全球约有11.3亿成年人患有高血压，且高血压是导致心血管疾病、脑卒中、慢性肾脏病等严重并发症的主要危险因素。在中国，高血压的患病率也呈现出不断上升的趋势。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，我国高血压患病人数已达2.45亿，每5个成年人中就有1人患有高血压。高血压不仅给患者个人带来身体和心理上的痛苦，还对家庭和社会造成了沉重的经济负担。

山东省作为中国的人口大省，农村人口众多。相关研究表明，山东省农村居民高血压的患病率较高，且知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。李慧等人的研究显示，25岁及以上的山东农村居民高血压患病率为43.8％，其中男性患病率为47.8％，女性患病率为40.8％；在高血压病人中，26.2％知道自己患有高血压，22.1％正在服用降压药，3.9％血压得到了控制（140/90mmHg）。夏慧等人的研究也指出，山东省农村高血压患者的控制率仅为14.8％，其中男性控制率13.7％，女性控制率15.7％。这表明山东省农村居民高血压的防治形势极为严峻，迫切需要深入研究，以制定有效的防控策略。

研究山东省农村居民高血压患病与血压控制的性别差异具有重要的现实意义。一方面，有助于深入了解高血压在不同性别中的发病机制和影响因素，为针对性的防治措施提供科学依据。男性和女性在生理结构、激素水平、生活方式等方面存在差异，这些差异可能导致高血压的患病率、病情发展以及治疗效果有所不同。通过研究性别差异，可以更好地理解高血压的发病规律，从而制定更加精准的防治策略。另一方面，关注性别差异有助于实现健康公平。在高血压防治过程中，若忽视性别差异，可能导致部分人群的健康需求得不到满足，进而加剧健康不平等。深入研究性别差异，能够确保防治措施充分考虑到不同性别的特点和需求，促进农村居民整体健康水平的提升。

1.2国内外研究现状

在国际上，高血压患病与血压控制的性别差异一直是研究的热点。多项大规模的流行病学研究表明，高血压的患病率和控制情况在男性和女性之间存在显著差异。在患病率方面，部分研究指出，在中青年阶段，男性高血压的患病率往往高于女性。美国的一项涉及数万人的研究显示，35-50岁年龄段中，男性高血压患病率比女性高出约10%。这可能与男性在中青年时期面临更大的工作压力、不良生活习惯（如吸烟、过量饮酒、缺乏运动等）更为普遍有关。随着年龄的增长，尤其是女性绝经后，女性高血压的患病率逐渐上升并接近甚至超过男性。一项欧洲的研究追踪了数千名绝经前后女性的血压情况，发现绝经后女性高血压患病率在5年内从30%上升至40%，与同年龄段男性患病率相当。这主要是由于绝经后女性体内雌激素水平大幅下降，对心血管系统的保护作用减弱，导致血压升高的风险增加。

在血压控制方面，国外研究也显示出明显的性别差异。部分研究表明，女性在接受高血压治疗后，血压控制的效果相对较好。一项针对英国社区高血压患者的研究发现，在接受相同降压药物治疗的情况下，女性的血压达标率比男性高出约8%。这可能与女性对治疗的依从性较高、更注重健康管理（如按时服药、定期复诊、合理饮食等）有关。也有研究指出，男性和女性对不同类型降压药物的反应存在差异。例如，一些研究发现，男性对血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙通道阻滞剂（CCB）的降压效果更为敏感，而女性对利尿剂和β受体阻滞剂的反应较好。

国内对于高血压性别差异的研究也取得了一定成果。大量研究表明，国内高血压患病率和控制率同样存在性别差异，且这种差异与年龄、地域、生活方式等因素密切相关。在年龄因素方面，国内研究结果与国际趋势相似，中青年男性高血压患病率较高，老年女性患病率相对较高。一项对北京、上海、广州等多个城市的调查显示，45岁以下人群中，男性高血压患病率为25%，女性为18%；而65岁以上人群中，女性高血压患病率达到40%，略高于男性的38%。在地域因素方面，北方地区居民高血压患病率普遍高于南方地区，且性别差异在不同地域表现也有所不同。一项针对我国北方某省农村居民的研究发现，男性高血压患病率高达45%，女性为38%；而南方某省农村居民中，男性患病率为35%，女性为30%。这可能与北方地区居民饮食中盐摄入量较高、冬季寒冷导致血管收缩等因素有关。

在生活方式因素方面，国内研究强调了不良生活习惯对高血压性别差异的影响。吸烟、过量饮酒在男性中更为常见，是导致男性高血压患病率升高的重要因素。一项对东北地区农村居民的研究发现，男性吸烟率为50%，饮酒率为60%，而女性吸烟