胰腺癌的护理.pptVIP

第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日（二）胰腺的形态结构（shapeconstitution）胰形态细长分为头、颈、体、尾四部分胰头部宽大被十二指肠包绕第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日概述消化系统常见的恶性肿瘤，好发于40岁以上的人群，男性高于女性；被医学界称为“癌中之王”：死亡率高、存活期低，发病迅速，容易发生转移。胰腺癌：胰头癌（70%~80%），胰体尾癌第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌的三大特点第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌的病因:第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌的临床表现第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌的临床表现第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌的临床表现第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）心理---社会状况（四）辅助检查1、实验室检查：a.生化检查，血、尿淀粉酶b.免疫学检查：CEA、胰胚抗原、糖类抗原（CA19-9）第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日护理评估2、影像学检查：a.B超—首选b.X线检查(胃肠钡餐X线检查，可查出胰腺临近器官有无受压变形)。c.CT、MRId.ERCP：直接观察十二指肠乳头部的病变，并进行活检；造影检查可显示胰、胆管狭窄程度。第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日基本信息患者，刘富强，男，64岁，安徽芜湖人；离退，初中学历：既往史：2011年11月行“胰十二指肠切除+右半结肠切除术”家族史：无；主诉：胰腺癌术后8月余,末次化疗后2月余。一般情况：T36.8℃，P78次/分，R19次/分，BP115/70mmHg体重49kg；第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日1、手术治疗2、放化疗治疗治疗胰腺癌的手术方法有胰腺癌根治、扩大的胰腺癌根治术、胰腺癌联合脏器切除术三种。其中胰腺癌根治术是早期胰腺癌最主要的治疗方法，包括多种术式。放射治疗和化学治疗胰腺癌是根治性切除的辅助性治疗方法，可于术前、术后使用，或区域性动脉灌注介入治疗，起到不同作用且均取得不同程度的治疗效果。胰腺癌的治疗3、内分泌治疗目前认为在胰腺癌组织和正常组织细胞中存在雌激素受体，因而有关内分泌激素治疗胰腺癌方法的报道日渐增多，最常用的药物为他莫西芬。国外已进行了单克隆抗体、单克隆抗体＋干扰素、单克隆抗体＋化疗药物＋干扰素治疗胰腺癌的临床试验，胰腺癌患者生存期提高，生存质量改善，其主要副作用为自身免疫反应。4、免疫治疗第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日病历介绍第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日现病史2011年11月因上腹部闷胀不适并反复呕吐入住上海长海医院，完善相关检查明确诊断为胰腺癌，排除手术禁忌后行“胰十二指肠切除+右半结肠切除术”，手术顺利，术后恢复良好。术后于我科12-22、02-04、03-08、04-14以方案GEMOX方案（GEM1.4gd1,8+L-OHP180mgd1）静脉化疗4疗程。05-22上海长海医院腹部增强CT示胰头癌术后改变，腹膜后肿大淋巴结，胰管和肝内外胆管扩张，CA19951.5U/ml，05-26改用方案吉西他滨GEM1.4gd1,8+替吉奥静脉化疗1疗程，过程中有骨髓抑制。此次为行下一疗程治疗于2012-7-29收住入院，患者病程中精神可，饮食睡眠尚可，二便正常。第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日病情进展7.31行吉西他滨静脉化疗。8.6复查血常规白细胞计数2.41*109/L，中性粒细胞绝对值1.1*109/L，血小板计数71*109/L，予以泉升增白。8.7吉西他滨静脉化疗。8.8下午体温最高达40.3℃，乏力，行血培养检查，遵医嘱头孢曲松抗感染，吲哚美辛一粒纳肛。8.10复查血常规血小板计数33*109/L，白细胞计数3.21*109/L，骨髓抑制，予以白介素-11、血小板血小板胶囊升血小板处理，患者发热至40℃，伴有乏力和纳差，予以?吲哚美辛纳肛、酒精擦浴。第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日病情进展8.13经过抗感染处理后症状逐渐好转，患者体温降至37℃左右，有颜面部和左上肢水肿，予以托拉塞米脱水肿。8.1