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医疗事业单位招聘医学基础知识题库及参考答案

一、解剖学部分

1.简述肝的形态结构及体表投影。

参考答案：肝呈楔形，可分为膈面、脏面和前缘。膈面隆凸，借镰状韧带分为左、右两叶；脏面凹凸不平，有“H”形沟，横沟为肝门，是肝固有动脉、肝门静脉、肝管、神经和淋巴管出入之处；左纵沟前部有肝圆韧带，后部有静脉韧带；右纵沟前部为胆囊窝（容纳胆囊），后部为腔静脉沟（有下腔静脉通过）。肝的体表投影：上界与膈穹窿一致，右侧在右锁骨中线平第5肋，左侧在左锁骨中线平第5肋间；下界右侧与右肋弓一致，剑突下可达3cm。

2.试述心传导系统的组成及各部分功能。

参考答案：心传导系统由特殊心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）及其分支（左、右束支）和浦肯野纤维网。窦房结是正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深面，能自动产生节律性兴奋；结间束将窦房结的兴奋传至房室结；房室结位于房间隔下部右侧心内膜深面，可延缓兴奋传导（产生房室延搁），保证心房收缩后心室再收缩；房室束及其分支将兴奋传至心室肌，浦肯野纤维网与心室肌纤维相连，使全部心室肌同步收缩。

二、生理学部分

3.静息电位的产生机制是什么？简述其主要影响因素。

参考答案：静息电位是细胞在安静状态下，膜两侧的电位差（内负外正）。其产生机制基于：①细胞内K?浓度远高于细胞外（约30:1），静息时膜对K?通透性较高；②K?顺浓度梯度外流，形成外正内负的电场力，当浓度差驱动的K?外流与电场力阻止的K?外流达到平衡时，膜电位稳定于K?平衡电位（Ek）。主要影响因素：①细胞内外K?浓度差（如细胞外K?浓度升高，Ek减小，静息电位绝对值降低）；②膜对K?和Na?的通透性（若膜对Na?通透性增加，静息电位向去极化方向偏移）；③钠泵活动（生电作用可轻微加大静息电位负值）。

4.胃酸的主要生理作用有哪些？

参考答案：胃酸（HCl）的生理作用包括：①激活胃蛋白酶原，使其转化为有活性的胃蛋白酶，并为其提供适宜的酸性环境；②杀灭随食物进入胃内的细菌，维持胃及小肠内的无菌状态；③使食物中的蛋白质变性，易于被蛋白酶水解；④促进促胰液素、缩胆囊素的释放，进而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；⑤有助于小肠对铁和钙的吸收（酸性环境可溶解铁、钙盐）。

三、病理学部分

5.肉芽组织的组成成分及功能是什么？简述其转归。

参考答案：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及一定量的炎细胞构成。功能：①抗感染保护创面（中性粒细胞、巨噬细胞吞噬细菌及组织碎片）；②填补创口及其他组织缺损（成纤维细胞分泌胶原纤维，毛细血管提供营养）；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物（通过增生的肉芽组织替代上述物质）。转归：肉芽组织中的成纤维细胞逐渐转化为纤维细胞，毛细血管减少、闭合，炎细胞消失，最终形成大量胶原纤维（瘢痕组织），此过程称为纤维化。

6.比较渗出性炎中浆液性炎与纤维素性炎的区别。

参考答案：浆液性炎以浆液渗出为主（主要成分为血浆，含3%～5%蛋白质，以白蛋白为主），好发于黏膜、浆膜和疏松结缔组织（如皮肤Ⅱ度烧伤的水疱、结核性胸膜炎的胸腔积液）。纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主（渗出后凝固为纤维素），好发于黏膜（如白喉、细菌性痢疾，形成伪膜）、浆膜（如风湿性心外膜炎，形成“绒毛心”）和肺（如大叶性肺炎，肺泡腔内充满纤维素）。浆液性炎一般较轻，易吸收；纤维素性炎若纤维素渗出过多且不能完全溶解吸收，可发生机化，导致器官粘连（如心包粘连）或肺肉质变。

四、药理学部分

7.简述青霉素G的主要不良反应及防治措施。

参考答案：青霉素G的主要不良反应包括：①过敏反应（最常见且严重），表现为皮疹、血清病样反应，严重者出现过敏性休克（喉头水肿、支气管痉挛、循环衰竭、意识丧失）；②赫氏反应（治疗梅毒、钩端螺旋体病时，大量病原体死亡释放内毒素，导致寒战、高热、休克等）；③局部刺激（肌内注射可致疼痛、红肿、硬结）；④大剂量静脉给药可能引起青霉素脑病（肌肉痉挛、抽搐、昏迷）。防治措施：①用药前详细询问过敏史，有青霉素过敏史者禁用；②严格执行皮试制度（包括更换批号或停药3天以上重新用药时）；③给药后观察30分钟，备肾上腺素、糖皮质激素等抢救药品；④避免饥饿时用药，避免局部用药；⑤发生过敏性休克时，立即皮下或肌内注射肾上腺素（0.5～1mg），必要时静脉给药，同时给予吸氧、糖皮质激素、抗组胺药等。

8.试述噻嗪类利尿剂的作用机制、临床应用及主要不良反应。

参考答案：作用机制：抑制远曲小管近端Na?-Cl?共转运子，减少Na?、Cl?重吸收，增加尿量；同时促进K?分泌（因Na?重吸收减少，Na?-K?交换增加）。临床应用：①轻、中度水肿（如心源性、肾性、肝性水肿