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浙江舟山普通外科学(副高)考试题含答案2024年

1.男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是

A.小弯侧关闭止血不确切

B.吻合口出血

C.吻合口部分黏膜坏死脱落

D.应激性溃疡

E.术后胃内残余血

答案：C

答案分析：胃大部切除术后57天，吻合口部分黏膜坏死脱落可致出血，表现为黑便。小弯侧关闭止血不确切多在术后早期出现出血；吻合口出血一般发生在术后24小时内；应激性溃疡多在术后数天至2周内发生；术后胃内残余血多在术后短期内引出。

2.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是

A.毕Ⅰ式胃大部切除术

B.毕Ⅱ式胃大部切除术

C.胃空肠吻合术

D.迷走神经干切断术

E.选择性胃迷走神经切断术

答案：B

答案分析：十二指肠溃疡伴幽门梗阻，胃大部切除术是主要治疗方法，毕Ⅱ式胃大部切除术适用于各种胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡，能较好地解决幽门梗阻问题。毕Ⅰ式胃大部切除术多用于胃溃疡；胃空肠吻合术适用于不能切除的胃幽门部肿瘤等；迷走神经干切断术和选择性胃迷走神经切断术已较少单独应用于治疗。

3.男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊。既往有十二指肠溃疡病史5年。查体：病人呈急性面容