学生学业预警通知书.doc

学生学业预警通知书（存根）

20—20学年第学期：第号

学号

姓名

学院

年级

班级

专业

学业

具体情况

□黄色预警

□黄色预警

□红色预警

家庭地址

邮编

家长姓名

家长联系电话

学生签名

学生联系电话

学业预警通知寄发时间

年月日

学生学业预警通知书（学生联）

20—20学年第学期：第号

学号

姓名

学院

年级

班级

专业

学业

具体情况

□黄色预警

□黄色预警

□红色预警

家庭地址

邮编

家长姓名

家长联系电话

学生签名

学生联系电话

学业预警通知寄发时间

年月日

附件2：

学生学业预警学习承诺书

所在学院

班级名称

学生姓名

学号

预警时间

预警等级

□黄色预警□橙色预警

□红色预警

预警原因

改进办法

学习计划

本人承诺

承诺人签字：年月日

附件3：

学业预警学生谈话记录及学习计划表

学院

专业

学号

姓名

谈话时间

谈话地点

学业预警原因：

联系家长记录及家长表态：

联系方式：联系时间：联系人签名：

谈话记录：

谈话人签名：学生签名：证明人签名：

学习计划：

学生签名：年月日

学院意见：

领导签名：年月日

注：谈话结束后本表复印三份，一份随预警通知书寄送学生家长，一份交教务处，一份交所在学院，原件与学生学业预警通知书（存根）一起存入学生学业预警档案。

附件4：

学生学业预警通知书（致家长）

20—20学年第学期：第号

学号

姓名

学院

年级

班级

专业

尊敬的家长：

您的孩子目前在学业上出现了困难，具体情况为：□红色预警；

按照《本科生学业预警及帮扶管理办法》，现给予学业预警。我们通过《学生学业预警通知书》向您告知，希望您在了解有关情况后及时与子女联系，配合学校，共同督促、教育，弥补差距、迎头赶上。衷心感谢您的理解与支持！

学院

联系人：联系电话：

学业预警通知寄发时间

年月日

学生学业预警通知书（家长回执）

20—20学年第学期：第号

班级

姓名

学号

家

长

意

见

1．学生目前的情况家长已了解。

2．学院的联系办法家长已清楚。

3．家长的想法、建议与要求（可另附纸）

家长签名：年月日

注：回执邮寄地址：江西省上饶市信州区志敏东大道401号学院收，邮编：334001。

附件5：

学生学业预警帮扶跟踪记录表

所在学院

班级名称

姓名

预警学年学期

学号

预警等级

□黄色预警□橙色预警

□红色预警

联系电话

帮扶责任人/

朋辈学生

帮扶记录1

1.向该生详细解读规章制度；

2.共同分析导致预警的主要原因：

3.学生学习计划及承诺书。（另附）

帮扶时间：帮扶人签名：学生签名：

帮扶记录2

帮扶时间：帮扶人签名：学生签名：

帮扶记录3

帮扶时间：帮扶人签名：学生签名：

帮扶结果

□解除预警□黄色预警□橙色预警□红色预警□退学警示

经办人：

时间：

注：1.帮扶举措由指定帮扶导师或朋辈学生填