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双通道药品培训课件

培训背景与意义国家医保药品目录调整近年来，国家医保局持续优化药品目录，推动双通道政策实施，旨在解决特殊药品可及性问题。该政策是我国医疗保障制度改革的重要组成部分，标志着处方药供应模式的重大变革。国家医保局联合多部委发布了一系列支持性文件，明确规定将部分临床必需、疗效确切、价格昂贵的特殊药品纳入双通道管理，实现医保统一支付政策。保障患者特殊用药权益双通道机制显著改善了患者特殊药品的获取途径，减轻了患者往返医院的负担，特别是对于慢性病患者、行动不便患者和居住在偏远地区的患者，提供了更为便捷的用药渠道。拓展药店服务能力双通道政策为零售药店提供了业务拓展和专业提升的契机。零售药店不再仅限于销售非处方药，而是转变为处方药调剂和患者药事服务的重要场所，大幅提升了药店的专业定位和社会价值。通过参与双通道药品供应，零售药店能够：提升专业服务能力与质量增强药学服务的深度与广度优化患者长期用药管理建立与医疗机构的紧密协作关系

双通道政策解读1政策起源(2019年)国家医保局发布《关于完善双通道管理机制的指导意见》，首次提出建立特殊药品双通道供应保障机制，明确将定点零售药店纳入特殊药品供应保障体系。2初步实施(2020年)国家医保局、人力资源社会保障部联合发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，进一步明确要建立健全双通道供应保障机制。3全面推进(2021年)《关于建立完善国家医保谈判药品双通道管理机制的指导意见》正式发布，要求各地区全面建立医保谈判药品双通道管理机制，确保谈判药品进入零售药店。4深化发展(2022-2023年)多个省市发布实施细则，明确定点零售药店准入标准、处方流转规范、药品配送要求等，并扩大双通道药品品种范围，将更多特殊药品纳入管理。相关部委文件要点摘要国家医保局、国家卫健委、国家药监局等多部门联合发文，明确双通道药品管理的核心要求：指定特殊药品目录，实现医院和零售药店同时覆盖规范处方流转过程，确保医疗安全与合理用药建立电子处方共享平台，实现处方信息互联互通明确医保支付标准，确保患者待遇水平不降低

双通道药品定义双通道含义解释双通道是指对于特定药品，患者可以通过两种渠道获取：1医疗机构渠道患者在医疗机构就诊后，可直接在医院药房取药，由医保按规定报销。这是传统的药品获取方式。2定点零售药店渠道患者在医疗机构取得处方后，可凭处方在定点零售药店购药，同样享受医保报销待遇。这是双通道政策新增的药品供应渠道。双通道机制确保了特殊药品供应的连续性和便利性，使患者能够获得更加灵活的用药选择。纳入范围双通道药品主要包括以下几类：高值药品：单价较高、费用负担重的药品创新药品：近年来新上市的创新药物谈判药品：国家医保谈判准入的药品慢性病用药：需长期服用的维持治疗药品特殊疾病用药：罕见病、肿瘤等特殊疾病用药与普通药品的区别与普通药品相比，双通道药品具有以下特点：临床价值高，对特定疾病治疗效果明确价格普遍较高，患者自付压力大使用专业要求高，需要严格的用药指导供应链管理要求严格，需全程质量控制

双通道主要品类国家谈判药品及高值耗材国家医保谈判药品是双通道药品的核心组成部分，主要包括通过国家组织药品集中采购、医保谈判降价准入的创新药品。这些药品通常价格较高，临床价值显著，是双通道政策的重点管理对象。肿瘤用药包括靶向药物、免疫治疗药物、抗肿瘤辅助用药等。如：奥希替尼、哌柏西利、阿帕替尼、贝伐珠单抗等。这些药品用于各类恶性肿瘤的治疗，价格高昂，患者负担重。罕见病用药用于治疗罕见疾病的特殊药品，如艾度硫酸酯酶α、依洛尤单抗、阿加糖酶β等。这类药品患者群体小，但单价极高，缺乏替代选择。糖尿病用药包括胰岛素及其类似物、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等。如德谷胰岛素、度拉糖肽、恩格列净等。这些药品需要长期使用，患者获取便利性要求高。心血管用药包括新型抗凝药、抗心力衰竭药物、降脂药等。如利伐沙班、沙库巴曲缬沙坦、依折麦布等。这些药品用于长期维持治疗，连续用药至关重要。自身免疫疾病用药包括各类生物制剂和小分子靶向药物，如阿达木单抗、托法替尼、司库奇尤单抗等。用于类风湿关节炎、银屑病、炎症性肠病等疾病治疗。持续扩展品种

双通道药品管理流程医师开具处方患者在医疗机构就诊，医师根据患者病情开具双通道药品处方，并在处方系统中标记为双通道处方。处方审核流转医院药师对处方进行初步审核，通过处方流转平台将处方信息传输至患者选择的定点零售药店。药店调配药品零售药店药师再次审核处方，确认无误后进行药品调配，并准备用药指导材料。患者取药/配送患者可到药店取药或选择药品配送服务，药师提供用药指导并记录患者信息。医保报销流程解析双通道药品医保报销方式有两种模式：即时结算模式患者在定点零售药店购药时，通过医保电子凭证或医保卡直接进行医保结