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瑞安市流动人口肺结核流行特征剖析与影响因素探究

一、引言

1.1研究背景与意义

肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，由结核分枝杆菌引发，主要通过空气飞沫传播。当排菌的肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会将带有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，健康人吸入后就有可能被感染。全球范围内，肺结核一直是一个严峻的公共卫生挑战。据世界卫生组织（WHO）统计，每年仍有大量新增肺结核病例，且有相当数量的患者因结核病死亡，尤其在发展中国家，由于医疗资源相对匮乏、人口密度大、卫生条件有限等因素，肺结核的防控形势更为紧迫。

在我国，尽管近年来在肺结核防治方面取得了一定成效，发病率呈现下降趋势，但仍然是全球30个结核病高负担国家之一，每年新增病例数众多。随着经济的快速发展和城市化进程的加速，人口流动日益频繁。流动人口规模不断扩大，其在城市经济建设和社会发展中发挥着重要作用。然而，流动人口因其特殊的生活和工作环境，成为了肺结核的高发人群。

瑞安市作为经济较为活跃的地区，吸引了大量流动人口。这些流动人口为瑞安市的经济发展做出了重要贡献，但同时也带来了一系列公共卫生问题，其中肺结核的防控形势尤为严峻。瑞安市流动人口结核病新登记率和涂阳新登记率往往高于本地人群，且患者中男性多于女性，以青壮年为主，从事体力劳动者较多。病人发现途径以因症就诊为主，就诊延迟和诊断延迟现象较为普遍，不规则治疗的比例也相对较高。流动人口的流动性大、工作环境差、生活条件不稳定、卫生意识淡薄以及缺乏有效的医疗保障等因素，使得他们感染肺结核的风险增加，并且在患病后难以得到及时、规范的治疗，容易造成疾病的传播和扩散。

研究瑞安市流动人口肺结核流行特征和影响因素具有重要的现实意义。一方面，通过深入了解其流行特征和影响因素，可以为制定针对性的防控策略提供科学依据。不同的流行特征和影响因素需要不同的防控措施，只有准确把握这些因素，才能使防控工作更具针对性和有效性，从而提高防控效果，降低肺结核的发病率和传播风险。另一方面，这有助于优化医疗资源配置，提高防治效率。了解流动人口肺结核的发病情况和分布特点，能够合理分配医疗资源，将有限的资源投入到最需要的地区和人群，避免资源的浪费，提高防治工作的效率和质量。此外，加强对流动人口肺结核的防控，还能保障流动人口的身体健康，促进社会公平与和谐。流动人口为城市的发展付出了努力，保障他们的健康是社会公平的体现，也有利于减少因疾病导致的社会经济负担，维护社会的稳定和发展。

1.2国内外研究现状

国外对流动人口肺结核的研究开展较早，尤其是在国际移民与难民结核病领域。众多研究表明，国际移民和难民的结核病感染率与患病率普遍高于当地人群。如VandenBrandeP等人对比利时庇护寻求者的结核病研究发现，其结核病报告率约为本土人群的30倍，且首次筛检后随访不足，增加了社区内结核病传播风险。TalbotEA对美国1993-1998年结核病监测资料分析显示，国外出生者结核病例数占全人群病例的比例从29.8%上升到41.6%，每10万人口的结核病例数为32.9例，远高于美国本土出生人群的5.8例。InigoJ对西班牙马德里1994-2003年的结核病发病趋势研究表明，期间马德里的结核病报告率下降，但移民病例所占百分比从2.6%增长到33.7%。在控制措施研究方面，TruongDH对美国明尼苏达州来自印度和尼泊尔的藏族移民研究指出，单次筛检难以发现大部分病例，对有活动性结核病史者即便初次结核杆菌培养阴性，也需密切随访；MarksGB对进入澳大利亚悉尼的难民研究提示，在难民结核病疫情控制中强化被动发现策略可能比主动发现措施更有效；DeRiemerK等研究发现，对移民和难民及时、充分的医学检查和随访可及时发现活动性和可预防的结核病例，应作为结核病预防和控制项目的首选。

国内关于流动人口肺结核的研究也取得了丰富成果。在流行特征方面，大量研究指出，我国流动人口结核病新登记率和涂阳新登记率通常高于本地人群，患者以男性、青壮年、体力劳动者居多。钟静等对广州市海珠区2002-2003年流动人口新登记肺结核患者调查显示，新发活动性肺结核病人男女之比为2:1，平均年龄(30.8±16.9)岁，涂阳比例为41.8%，劳动工人占病人总数的48.9%。杨石波等对浙江省2001-2002年外来人口肺结核监测报表研究显示，2001年、2002年外来人口肺结核涂阳新登记率分别是本地人口的2.03倍和1.62倍，20-39岁年龄段占75.8%，从事建筑、种植及其他无固定职业者占89.6%。在影响因素上，经济收入低、居住环境差、劳动强度大、卡介苗接种史缺乏等被认为