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CD133表达：食管鳞癌化放疗疗效的关键分子指标探究

一、引言

1.1研究背景

食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。据统计，全世界每年新发食管癌患者将近40万，总体5年生存率约为10%，且在西方国家，其发病率呈上升趋势。我国是食管癌高发国家，发病人数居世界之首，约占全球食管癌发病总数的60%，在癌症死亡人数中，食管癌死亡人数约占23%。在病理类型上，我国及亚太地区以食管鳞癌为主，占比超过90%。

以往，由于食管鳞癌对化疗不敏感，化疗主要用于晚期和手术后复发转移的患者。但近年来大量研究表明，化疗联合放疗具有协同作用，能更有效地杀伤肿瘤细胞。因此，新辅助化放疗（即在手术前进行化疗和放疗）和根治性的同期化放疗（化疗和放疗同时进行）已成为食管鳞癌标准治疗的重要组成部分。新辅助化放疗可使肿瘤降期，提高手术切除率，减少术后复发；根治性同期化放疗则适用于不能手术的患者，能在一定程度上控制肿瘤进展，延长患者生存期。

然而，在临床实践中发现，不同食管鳞癌患者对化放疗的敏感性存在显著差异，疗效也大相径庭。部分患者对化放疗高度敏感，肿瘤明显缩小甚至消失，生存期显著延长；而另一部分患者则反应不佳，化放疗后肿瘤依然进展，患者生存质量和生存期并未得到有效改善。这种疗效的差异使得临床医生在制定治疗方案时面临困境，难以准确预测患者对化放疗的反应，从而无法为患者提供最优化的治疗策略。

鉴于此，寻找能够准确判断食管鳞癌患者对化放疗敏感程度的分子生物学指标迫在眉睫。这些指标不仅可以作为食管鳞癌个性化治疗的依据，帮助医生为患者制定更精准的治疗方案，避免对化放疗不敏感的患者进行不必要的治疗，减少患者的痛苦和经济负担；还能深入揭示食管鳞癌化放疗敏感性的分子机制，为开发新的治疗靶点和药物提供理论基础，推动食管鳞癌治疗领域的发展。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探究食管鳞癌中CD133的表达情况，明确其与化放疗疗效之间的关联。通过对大量食管鳞癌患者的组织样本进行检测，分析CD133表达水平与患者对化放疗敏感性、肿瘤退缩程度、疾病复发率以及生存率等指标的相关性，从而为临床医生提供一个可靠的分子生物学指标，用于预测食管鳞癌患者的化放疗疗效。

从临床实践角度来看，该研究具有重大意义。精准判断患者对化放疗的反应，有助于医生为患者制定个性化的治疗方案。对于CD133表达水平预示对化放疗敏感的患者，可以积极采用化放疗方案，使其最大程度地从治疗中获益，提高肿瘤控制率和生存率；而对于CD133表达提示对化放疗不敏感的患者，医生可以及时调整治疗策略，避免不必要的化放疗带来的副作用和经济负担，转而考虑其他更有效的治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗或手术治疗等，从而提高患者的生存质量，延长生存期，实现医疗资源的合理利用。

从理论研究角度而言，揭示CD133表达与化放疗疗效的关系，有助于深入理解食管鳞癌化放疗敏感性的分子机制。这将为进一步探索食管鳞癌的发病机制提供新的思路，为开发新的治疗靶点和药物奠定基础，推动食管鳞癌治疗领域的理论发展，为攻克这一恶性肿瘤提供更多的科学依据。

二、食管鳞癌与化放疗概述

2.1食管鳞癌的流行病学与危害

食管鳞癌在全球范围内呈现出较高的发病率和死亡率，严重威胁着人类的生命健康。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的GLOBOCAN2020数据显示，2020年全球新发食管癌病例超过60万例，其中食管鳞癌约占85%，死亡病例达54.4万例，食管癌成为全球第八位常见癌症和第六位癌症死亡原因。在地域分布上，食管鳞癌的发病具有明显的不均衡性，亚洲、非洲和南美洲等地区是高发区域。在亚洲，除中国外，印度、伊朗等国家的食管鳞癌发病率也相对较高，这可能与这些地区的饮食习惯、生活环境以及遗传因素等密切相关。例如，在一些以腌制、烟熏食物为主食的地区，居民摄入大量含有亚硝酸盐等致癌物质的食物，长期积累导致食管黏膜上皮细胞发生恶变，从而增加了食管鳞癌的发病风险。

我国作为食管鳞癌的高发国家，面临着严峻的疾病负担。2020年，中国食管癌新发病例数高达32万，死亡病例数达到30万，均占到全球的一半以上，发病率和死亡率分别位居国内所有恶性肿瘤中的第五和第四位。食管鳞癌作为我国食管癌的主要组织学亚型，约占总体发病率的90%。从国内地域来看，河南、河北、山西、四川等地是食管鳞癌的高发省份。河南林州地区，曾是食管鳞癌的重灾区，当地居民长期食用粗硬食物、过热饮食，且缺乏新鲜蔬菜水果的摄入，导致该地区食管鳞癌发病率居高不下。尽管近年来随着经济发展和生活水平的提高，人们的饮食习惯和生活方式有所改善，食管鳞癌的发病率和死亡率在部分地区呈现出下降趋势，但整体形势依然不容乐观。

食管鳞癌给患者及其家庭带来了