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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(外科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】胃大部分切除术术后最常见的早期并发症是（A.倾倒综合征B.吻合口狭窄C.肠梗阻D.胰腺损伤）

【参考答案】A

【详细解析】倾倒综合征是胃大部分切除术后早期因胃排空过快导致，表现为上腹饱胀、心悸、出汗等。吻合口狭窄多见于术后数月，肠梗阻与手术操作或腹腔粘连相关，胰腺损伤属术中严重并发症，发生率极低。

【题干2】急性阑尾炎合并穿孔时，首选的术式是（A.腹腔镜阑尾切除术B.传统开腹阑尾切除术C.抗生素保守治疗D.胃肠道减压）

【参考答案】B

【详细解析】穿孔性阑尾炎易引发弥漫性腹膜炎，需彻底清除腹腔脓液。腹腔镜手术虽创伤小，但穿孔后炎症反应重时可能无法彻底探查。保守治疗仅适用于单纯性阑尾炎，而胃肠道减压仅缓解症状。

【题干3】骨科骨折内固定材料中，生物力学性能最接近天然骨的是（A.不可吸收聚乳酸钉B.钛合金板C.碳纤维髓内钉D.钛合金螺钉）

【参考答案】C

【详细解析】碳纤维髓内钉弹性模量接近天然骨（1.5-2.0GPa），能有效分散应力，降低应力遮挡效应。钛合金虽强度高但弹性模量（110GPa）远高于骨，易引发骨吸收。聚乳酸钉易降解导致固定失效。

【题干4】输尿管结石直径＞6mm且引起完全性梗阻时，首选的微创治疗是（A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜取石术C.膀胱镜碎石D.抗生素治疗）

【参考答案】B

【详细解析】经皮肾镜取石术（PCNL）可处理＞6mm结石，尤其适用于输尿管上段梗阻。体外冲击波碎石（ESWL）对＞2cm结石效果差，膀胱镜仅处理下段结石，抗生素仅缓解感染。

【题干5】成人烧伤面积计算采用（A.手掌法B.测量法C.负重法D.经验公式）

【参考答案】A

【详细解析】手掌法以手掌面积（9%）估算烧伤区域，适用于快速评估。测量法需使用测面积仪，耗时较长；负重法用于儿童；经验公式缺乏普适性。

【题干6】乳腺癌术后辅助化疗的常用药物不包括（A.紫杉醇B.环磷酰胺C.顺铂D.多柔比星）

【参考答案】C

【详细解析】顺铂（铂类）主要用于膀胱癌、卵巢癌等，乳腺癌标准方案为紫杉醇+多柔比星+环磷酰胺（TAC方案）。

【题干7】急性梗阻性化脓性胆管炎的手术指征是（A.症状缓解后择期手术B.胆管引流失败C.感染控制后D.肝功能正常）

【参考答案】B

【详细解析】APC病情凶险，一旦出现胆管引流失败（如胆管造瘘管引流不畅或持续高热），需立即手术清除病灶。单纯症状缓解或感染控制后手术可能延误治疗。

【题干8】脾破裂手术的关键步骤是（A.脾切除后常规脾动脉结扎B.脾部分切除C.腹腔穿刺后观察D.脾包膜缝合）

【参考答案】B

【详细解析】脾部分切除（脾叶切除）可保留部分免疫功能，适用于非粉碎性破裂且患者免疫功能正常者。全脾切除需权衡感染风险。

【题干9】膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防措施不包括（A.低分子肝素注射B.抬高下肢C.足底静脉泵D.抗凝药物联用）

【参考答案】D

【详细解析】抗凝药物联用会增加出血风险，术后常规使用低分子肝素+弹性袜+早期活动。足底静脉泵可促进下肢血液循环，降低DVT发生率。

【题干10】胃癌淋巴结转移的常见转移途径是（A.腹膜种植B.脊髓转移C.血行转移D.淋巴道转移）

【参考答案】D

【详细解析】胃癌约70%经淋巴道转移至胃周淋巴结，血行转移多见于晚期，腹膜种植多见于腹膜后淋巴结转移。脊髓转移罕见。

【题干11】腹腔镜胆总管切开术（LCCBD）术后常见并发症是（A.胆漏B.胰腺炎C.吻合口狭窄D.肝功能衰竭）

【参考答案】A

【详细解析】胆漏发生率约5%，多因缝合不严密或胆管损伤。胰腺炎多见于ERCP操作，LCCBD术后肝功能衰竭罕见。

【题干12】急性重症胰腺炎的“三禁”指（A.禁食B.禁水C.禁用生长抑素D.禁用抗生素）

【参考答案】C

【详细解析】三禁为禁食（保护胰脏）、禁水（防止误吸）、禁用生长抑素（可能加重胰腺缺血）。抗生素属常规治疗。

【题干13】股骨颈骨折行人工髋关节置换术的适应症是（A.髋关节活动度＞30°B.股骨头坏死＞50%C.骨质疏松严重D.年龄＞70岁）

【参考答案】B

【详细解析】股骨头坏死面积＞50%时股骨头承重能力下降，需关节置换。年龄＞70岁是手术禁忌，骨质疏