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2024年河北省张北县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男性，45岁，突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，肌紧张，反跳痛阳性。实验室检查：白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：D

答案分析：患者突发上腹部剧痛，有压痛、肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，结合症状和体征，胃十二指肠溃疡穿孔可能性大。急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹向腰背部放射；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

2.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，最常见的原因是

A.切口内出血形成血肿

B.喉头水肿

C.气管塌陷

D.双侧喉返神经损伤

E.痰液阻塞气道

答案：A

答案分析：甲状腺大部切除术后，切口内出血形成血肿压迫气管是导致呼吸困难和窒息最常见的原因。喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤、痰液阻塞气道也可引起，但相对较少见。

3.关于腹股沟疝的叙述，错误的是

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出

C.斜疝疝囊可进入阴囊

D.直疝极少发生嵌顿

E.斜疝的疝环在腹股沟韧带中点稍上方

答案：E

答案分析：斜疝的疝环是腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，而不是稍上方表述不准确。其他选项关于斜疝和直疝的特点描述均正确。

4.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.持续性剧烈腹痛

B.呕吐出现早且频繁

C.腹胀不对称

D.肠鸣音亢进

E.腹腔穿刺抽出血性液体

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐出现早且频繁、腹胀不对称、腹腔穿刺抽出血性液体都是绞窄性肠梗阻的表现。

5.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.腹水

C.黄疸

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.肝掌、蜘蛛痣

答案：C

答案分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张破裂出血等。肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退的表现。黄疸不是门静脉高压症的主要临床表现。

6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐

D.减轻腹胀

E.避免胃扩张

答案：B

答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，这是主要目的。防止呕吐、减轻腹胀、避免胃扩张也是其作用，但不是主要目的。

7.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液腺癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对少见。

8.下肢静脉曲张的主要原因是

A.静脉瓣膜功能不全

B.长时间站立

C.妊娠

D.重体力劳动

E.慢性咳嗽

答案：A

答案分析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，导致静脉血液反流，引起静脉扩张、迂曲。长时间站立、妊娠、重体力劳动、慢性咳嗽等是诱发因素。

9.诊断原发性肝癌最敏感的肿瘤标志物是

A.癌胚抗原（CEA）

B.甲胎蛋白（AFP）

C.糖类抗原125（CA125）

D.糖类抗原199（CA199）

E.前列腺特异抗原（PSA）

答案：B

答案分析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌最敏感的肿瘤标志物，在原发性肝癌患者中，AFP明显升高。癌胚抗原（CEA）主要用于结直肠癌等肿瘤的辅助诊断；糖类抗原125（CA125）多用于卵巢癌的诊断；糖类抗原199（CA199）常用于胰腺癌等消化系统肿瘤的诊断；前列腺特异抗原（PSA）用于前列腺癌的诊断。

10.胃大部切除术后早期并发症是

A.吻合口溃疡

B.倾倒综合征

C.碱性反流性胃炎

D.低血糖综合征

E.胃排空障碍

答案：E

答案分析：胃排空障碍是胃大部切除术后早期并发症。吻合口溃疡、倾倒综合征、碱性反流性胃炎、低血糖综合征多为胃大部切除术后远期并发症。

11.胆囊结石最常见的并发症是

A.急性胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊癌

答案：A

答案分析：胆囊结石最常见的并发症是急性胆囊炎，结石刺激胆囊黏膜，引起胆囊炎症。胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿、胆囊癌也是胆囊结石的并发症，但相对较少见。

12.关于肠梗阻的全身病理生理变化，错误的是

A.大量呕吐可导致脱水

B.