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2024年河南省博爱县普通外科学(副高)考试题含答案

单选题

1.甲状腺癌中，预后最好的是

A.髓样癌

B.未分化癌

C.乳头状癌

D.滤泡状癌

E.梭形细胞癌

答案：C

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见类型，恶性程度较低，预后较好；髓样癌预后不如乳头状癌；未分化癌恶性程度高，预后差；滤泡状癌预后较乳头状癌差；梭形细胞癌多为未分化癌的一种表现，预后不良。

2.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E

答案分析：急性乳腺炎主要由乳汁淤积和细菌入侵引起，致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见。

3.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是

A.发病年龄

B.疝块外形

C.疝内容物是否进入阴囊

D.压迫内环后疝是否再突出

E.嵌顿机会的多少

答案：D

答案分析：压迫内环后，斜疝疝块不再突出，而直疝疝块仍可突出，这是两者最主要的鉴别点。其他选项虽有一定差异，但不是最关键鉴别点。

4.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.发热

E.板状腹

答案：E

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠内容物进入腹腔引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张如板状，即板状腹，这是最典型临床表现。上腹痛、恶心呕吐等也可出现，但不具特异性。

5.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现

A.持续性腹痛，阵发性加剧

B.早期出现休克

C.明显腹膜刺激征

D.肠鸣音亢进

E.呕吐物为血性

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是亢进。其他选项均是绞窄性肠梗阻可能表现。

6.肝破裂失血性休克患者，其处理原则是

A.先补充血容量，再行手术

B.边补充血容量，边行手术

C.先纠正休克，待休克好转后再行手术

D.立即手术止血，再补充血容量

E.补充血容量，待病情稳定后行手术

答案：B

答案分析：肝破裂失血性休克患者，应在积极补充血容量同时迅速手术止血，因为单纯抗休克可能因出血不止休克难以纠正，延误手术时机。

7.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.胆囊积脓

B.胆囊坏疽穿孔

C.并发急性胰腺炎

D.胆管炎

E.肝脓肿

答案：B

答案分析：胆囊坏疽穿孔后胆汁及细菌等进入腹腔，可引起严重弥漫性腹膜炎，是急性胆囊炎最严重并发症。其他并发症相对较轻。

8.胰头癌最主要的临床表现是

A.腹痛、腹胀

B.进行性黄疸

C.食欲不振

D.消化不良

E.乏力消瘦

答案：B

答案分析：胰头癌常压迫胆总管导致胆汁排泄受阻，出现进行性黄疸，这是最主要临床表现。其他症状也可存在，但不具特征性。

9.血栓闭塞性脉管炎早期的主要症状是

A.间歇性跛行

B.静息痛

C.足背动脉搏动消失

D.患肢麻木、发凉

E.患肢溃疡

答案：D

答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期血管痉挛，患肢血供减少，主要表现为患肢麻木、发凉。间歇性跛行是中期表现；静息痛、溃疡是后期表现；足背动脉搏动消失也多在病情进展后出现。

10.下列哪种骨折易发生缺血性坏死

A.肱骨干骨折

B.桡骨下端骨折

C.股骨颈骨折

D.锁骨骨折

E.胫骨平台骨折

答案：C

答案分析：股骨颈骨折后，股骨头血供易受损，导致股骨头缺血性坏死发生率较高。其他骨折一般较少发生缺血性坏死。

多选题

1.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有

A.中度以上原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.高功能腺瘤

D.抗甲状腺药物治疗复发者

E.青少年患者

答案：ABCD

答案分析：中度以上原发性甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤以及抗甲状腺药物治疗复发者均是手术适应证。青少年患者因甲状腺处于生长发育阶段，手术可能影响其功能，一般不首选手术。

2.乳腺癌的转移途径有

A.局部蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.神经转移

答案：ABC

答案分析：乳腺癌可直接局部蔓延侵犯周围组织，通过淋巴转移至腋窝等淋巴结，也可循血行转移至肺、骨等远处器官。种植转移少见，不存在神经转移途径。

3.肠梗阻的临床表现有

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止排气排便

E.发热

答案：ABCD

答案分析：肠梗阻典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。发热不是肠梗阻必有表现，一般在出现肠绞窄等并发症时可能出现。

4.门静脉高压症的主要临床表现有

A.脾肿大

B.腹水

C.黄疸

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.肝掌

答案：ABD

答案分析：门静脉高压导致脾静脉淤血，引起脾肿大；门静脉压力升高使组织液回吸收减少形成腹水；食管胃底静脉曲张破裂可导致大出血。黄疸、肝掌多见于肝功能严重受损情