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2024年河南省扶沟县普通外科学(副高)考试题含答案

1.腹部损伤患者，出现下列哪种情况应考虑有实质性脏器损伤

A.腹痛，恶心、呕吐

B.腹膜刺激征

C.肝浊音界缩小

D.移动性浊音阳性

E.血尿

答案：D

答案分析：实质性脏器损伤主要表现为腹腔内出血，移动性浊音阳性提示腹腔内有较多血液积聚，符合实质性脏器损伤特点。A选项腹痛等表现无特异性；B选项腹膜刺激征多见于空腔脏器损伤；C选项肝浊音界缩小常见于空腔脏器穿孔致膈下游离气体；E选项血尿多提示泌尿系统损伤。

2.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.遗传因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，细菌入侵繁殖引发炎症。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生；C、D、E不是主要病因。

3.甲状腺癌最常见的病理类型是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.鳞状细胞癌

答案：A

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌最常见病理类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。它生长缓慢，恶性程度较低，预后较好。其他类型相对少见，且恶性程度和预后各有特点。

4.乳腺癌最常见的病理类型是

A.浸润性导管癌

B.浸润性小叶癌

C.导管内癌

D.小叶原位癌

E.髓样癌

答案：A

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见病理类型，占乳腺癌的70%80%。它具有侵袭性生长特点，预后相对受多种因素影响。其他类型在乳腺癌中占比相对较少。

5.下肢静脉曲张最主要的原因是

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣膜功能不全

C.下肢浅静脉内压力升高

D.长期站立

E.遗传因素

答案：B

答案分析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张最主要原因，瓣膜功能受损导致血液逆流，使下肢浅静脉内压力升高，进而引起静脉曲张。静脉壁薄弱、长期站立、遗传因素等是相关因素，但不是最主要原因。

6.肠梗阻的四大典型临床表现是

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、腹胀、呕吐、发热

C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便

D.腹痛、呕吐、发热、黄疸

E.腹痛、腹泻、发热、黄疸

答案：A

答案分析：肠梗阻典型表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。肠内容物通过障碍，肠管蠕动增强引起腹痛；肠腔内气体和液体积聚导致腹胀；肠管逆蠕动引发呕吐；完全性肠梗阻时停止排气排便。发热、腹泻、黄疸不是肠梗阻的典型四大表现。

7.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是

A.发病年龄

B.疝块外形

C.压迫内环后疝是否再突出

D.嵌顿机会

E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

答案：C

答案分析：压迫内环后疝是否再突出是腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点。斜疝经腹股沟管突出，压迫内环后疝块不再突出；直疝由直疝三角突出，压迫内环后疝块仍可突出。A、B、D、E选项虽有一定鉴别意义，但不是主要鉴别点。

8.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.手术与创伤

答案：A

答案分析：胆道疾病是急性胰腺炎最常见病因，约占50%以上，如胆石症、胆道感染等可导致胆汁逆流进入胰管，激活胰酶，引发胰腺炎。酗酒、暴饮暴食、高脂血症、手术与创伤等也是病因，但不如胆道疾病常见。

9.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

A.上腹部剧烈疼痛

B.板状腹

C.肠鸣音亢进

D.肝浊音界缩小或消失

E.移动性浊音阳性

答案：B

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠内容物进入腹腔，引起强烈的化学性腹膜炎，导致腹肌紧张，呈板状腹，这是典型体征。上腹部剧烈疼痛是常见症状；肠鸣音减弱或消失；肝浊音界缩小或消失是因膈下游离气体，但不是最典型体征；移动性浊音阳性一般提示腹腔内有较多液体，不是穿孔典型表现。

10.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.黄疸

E.侧支循环建立和开放

答案：D

答案分析：门静脉高压症主要临床表现为脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、侧支循环建立和开放。黄疸不是门静脉高压症的主要表现，多与肝脏功能损害、胆道梗阻等有关。

11.胆囊结石最常见的并发症是

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊癌

答案：A

答案分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，易引发胆囊炎，是最常见并发症。胆管炎、胆源性胰腺炎、肝脓肿、胆囊癌等也是胆囊结石可能引发的并发症，但相对胆囊炎发生率较低。

12.胰腺癌最常见的首发症状是

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消瘦

D.发热

E.腹泻

答案：A

答案分析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常