2024年河南省浚县普通外科学(副高)考试题含答案.docxVIP

2024年河南省浚县普通外科学(副高)考试题含答案

1.下列哪种情况不是急性阑尾炎的并发症

A.腹腔脓肿

B.内、外瘘形成

C.门静脉炎

D.细菌性肝脓肿

E.粘连性肠梗阻

答案：E

答案分析：粘连性肠梗阻是阑尾炎术后并发症，而非急性阑尾炎本身并发症。腹腔脓肿、内外瘘形成、门静脉炎、细菌性肝脓肿均可是急性阑尾炎发展所致。

2.男性，50岁，因反复呕吐5天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.中度缺水

E.重度缺水

答案：C

答案分析：血清钠低于135mmol/L为低渗性缺水，根据缺钠程度分为轻、中、重三度。重度缺钠血清钠低于110mmol/L，患者有休克表现，该患者符合重度缺钠。

3.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带

E.斜疝嵌顿机会较多

答案：C

答案分析：直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。其他选项关于腹股沟疝的描述均正确。

4.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘘

答案：C

答案分析：胆囊坏疽穿孔可导致严重的胆汁性腹膜炎，是急性胆囊炎最严重并发症。其他选项也为急性胆囊炎可能出现的情况，但相对没那么严重。

5.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

答案：E

答案分析：绞窄性肠梗阻时，膨胀突出的孤立肠袢不因时间而改变位置。出现腹膜刺激征、持续剧痛无缓解、呕吐血性或棕褐色液体、肠鸣音消失均是绞窄性肠梗阻可能表现。

6.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是

A.腹部压痛

B.腹膜刺激征

C.肠鸣音亢进

D.肠鸣音减弱

E.恶心、呕吐

答案：B

答案分析：腹膜刺激征提示腹腔内有脏器损伤，引起了炎症刺激，对判断腹部闭合性损伤有重要价值。腹部压痛、肠鸣音改变、恶心呕吐特异性相对较弱。

7.关于原发性肝癌的转移，下列哪项说法不正确

A.肝内血行转移发生最早，也最常见

B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓

C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数

D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多

E.种植转移常见

答案：E

答案分析：原发性肝癌种植转移少见。肝内血行转移最早且常见，易侵犯门静脉分支形成癌栓，肝外血行转移肺最多见，淋巴转移以肝门淋巴结最多。

8.男性，30岁，突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.绞窄性肠梗阻

答案：D

答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹腹膜炎体征，肝浊音界缩小提示气体进入腹腔，符合胃十二指肠溃疡穿孔表现。急性阑尾炎穿孔多先有右下腹疼痛；急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹；绞窄性肠梗阻主要是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

9.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液腺癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见病理类型。导管内癌、小叶原位癌为非浸润性癌；髓样癌、黏液腺癌相对少见。

10.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干先天性畸形

C.BuddChiari综合征

D.肝硬化

E.肝静脉血栓形成

答案：D

答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症最主要原因。门静脉血栓形成、先天性畸形、BuddChiari综合征、肝静脉血栓形成等也可导致，但相对少见。

11.关于甲状腺癌的描述，下列哪项是错误的

A.乳头状癌是最常见的类型

B.滤泡状癌发展较迅速，属中度恶性

C.未分化癌主要采用手术治疗

D.髓样癌能分泌降钙素

E.晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征

答案：C

答案分析：未分化癌恶性程度高，发展迅速，手术效果差，主要采用放疗。乳头状癌最常见；滤泡状癌中度恶性，发展较迅速；髓样癌能分泌降钙素；晚期甲状腺癌压迫颈交感神经可致Horner综合征。

12.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是

A.胃肠减压后腹痛减轻

B.呕吐后腹胀减轻

C.轻度压痛无肌紧张

D.肛门排便排气

E.肠鸣音亢进转为消失

答案：D

答案分析：肛门排便排气说明肠道恢复通畅，是肠梗阻解除标