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2024年河南省兰考县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，45岁。因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第2天患者出现腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，肛门未排气排便。查体：全腹膨隆，有轻压痛，肠鸣音减弱。最可能的诊断是

A.粘连性肠梗阻

B.腹腔内出血

C.急性腹膜炎

D.肠麻痹

E.切口感染

答案：D

答案分析：阑尾切除术后出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门未排气排便，肠鸣音减弱，考虑为肠麻痹。粘连性肠梗阻多有腹部手术史，常表现为阵发性腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等典型肠梗阻表现；腹腔内出血多有休克表现；急性腹膜炎有明显的腹膜刺激征；切口感染主要表现为切口红肿、疼痛、渗液等。

2.以下关于腹股沟疝的描述，错误的是

A.斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊

B.直疝由直疝三角突出，不进入阴囊

C.斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.直疝的疝囊颈在腹壁下动脉内侧

E.斜疝较直疝易发生嵌顿

答案：无（本题无错误选项）

答案分析：斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，因疝环狭小，较直疝易发生嵌顿；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊，疝囊颈在腹壁下动脉内侧。

3.胆总管探查术后，T管引流的时间一般为

A.35天

B.57天

C.710天

D.1014天

E.1421天

答案：D

答案分析：胆总管探查术后，T管引流一般放置1014天，目的是引流胆汁、支撑胆管、防止胆管狭窄，待胆管炎症消退、胆汁引流通畅、造影显示胆管无残余结石等情况后可拔除T管。

4.患者，女，30岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸2天。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性阑尾炎

答案：A

答案分析：患者右上腹疼痛、发热、黄疸，Murphy征阳性，结合白细胞及中性粒细胞升高，考虑为急性胆囊炎。急性胆管炎常表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）；急性胰腺炎多有上腹部持续性疼痛，向腰背部放射；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张；急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛。

5.甲状腺大部切除术后，出现声音嘶哑，最可能的原因是

A.喉上神经损伤

B.喉返神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.气管塌陷

E.切口血肿压迫

答案：B

答案分析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑，一侧喉返神经损伤多引起声音嘶哑，双侧损伤可导致失音或严重呼吸困难。喉上神经损伤可分为内支和外支损伤，内支损伤表现为饮水呛咳，外支损伤表现为音调降低；甲状旁腺损伤可导致手足抽搐；气管塌陷和切口血肿压迫主要表现为呼吸困难。

6.以下哪种肠梗阻属于动力性肠梗阻

A.粘连性肠梗阻

B.肠扭转

C.肠套叠

D.麻痹性肠梗阻

E.蛔虫性肠梗阻

答案：D

答案分析：动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行。麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻。粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、蛔虫性肠梗阻均属于机械性肠梗阻。

7.患者，男，50岁。上腹部隐痛伴黑便2个月。胃镜检查示胃窦部溃疡，病理活检为胃癌。首选的治疗方法是

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

E.中医中药治疗

答案：A

答案分析：胃癌的治疗以手术治疗为主，手术是目前唯一有可能治愈胃癌的方法。化疗、放疗、免疫治疗、中医中药治疗等多作为手术的辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。

8.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

E.变形杆菌

答案：A

答案分析：急性乳腺炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。金黄色葡萄球菌容易引起局部组织的化脓性感染。

9.患者，男，60岁。因右下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后第3天，患者诉右小腿疼痛，肿胀明显。查体：右小腿压痛，Homans征阳性。最可能的诊断是

A.深静脉血栓形成

B.切口感染

C.下肢动脉栓塞

D.淋巴水肿

E.肌肉拉伤

答案：A

答案分析：患者行大隐静脉高位结扎剥脱术后出现小腿疼痛、肿胀，Homans征阳性，考虑为深静脉血栓形成。切口感染主要表现为切口红肿、疼痛、渗液；下肢动脉栓塞表现为下肢突发剧痛、苍白、无脉、麻木和运动障碍；淋巴水肿表现为肢体肿胀，呈非凹陷性；肌肉拉伤多有明确的外伤史。

10.以下关于肝破裂的描述，错误的是

A.有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三种类型

B.真性破裂最常见

C.肝破裂可有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较明显

D.肝破裂出血可经胆道进入十二指肠，出现呕血