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2024年河南省泌阳县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男性，56岁。右上腹隐痛伴低热1周，无寒战、黄疸。B超检查发现肝右叶10cm×12cm低回声区，边界不清，有不规则晕征，AFP25μg/L，最可能的诊断是

A.肝囊肿

B.肝血管瘤

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

E.肝转移癌

答案：D

答案分析：患者右上腹隐痛伴低热，肝右叶有低回声区且边界不清、有不规则晕征，结合无寒战、黄疸及AFP轻度升高，首先考虑肝脓肿。肝囊肿多为无回声区，边界清晰；肝血管瘤多为高回声或等回声；原发性肝癌AFP多明显升高；肝转移癌多有原发肿瘤病史。

2.急性乳腺炎的主要病因是

A.乳汁淤积

B.细菌入侵

C.乳头破损

D.乳腺导管阻塞

E.机体抵抗力下降

答案：A

答案分析：乳汁淤积是急性乳腺炎的主要病因，淤积的乳汁有利于细菌的生长繁殖，细菌入侵、乳头破损等是诱因，乳腺导管阻塞可导致乳汁淤积，机体抵抗力下降增加患病几率，但主要病因是乳汁淤积。

3.甲状腺癌中，预后最好的是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.梭形细胞癌

答案：A

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度较低，预后较好；滤泡状癌预后次之；髓样癌预后较差；未分化癌恶性程度高，预后最差；梭形细胞癌也属于恶性程度较高的类型。

4.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中，最主要的是

A.发病年龄

B.突出途径

C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊

E.压迫内环试验

答案：E

答案分析：压迫内环试验是鉴别腹股沟斜疝与直疝的重要方法。斜疝疝囊经内环突出，压迫内环后疝块不再突出；直疝疝囊经直疝三角突出，压迫内环后疝块仍可突出。其他选项如发病年龄、突出途径、疝块外形、疝内容物是否进入阴囊等有一定鉴别意义，但不是最主要的。

5.肠梗阻的四大临床表现是

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、腹胀、呕吐、发热

C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便

D.腹痛、腹胀、呕吐、黄疸

E.腹痛、腹胀、腹泻、发热

答案：A

答案分析：肠梗阻的典型四大临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。发热、腹泻、黄疸等不是肠梗阻的特征性表现。

6.以下关于急性阑尾炎的叙述，错误的是

A.转移性右下腹痛是其典型表现

B.右下腹固定压痛是重要体征

C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深

D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌

E.小儿急性阑尾炎病情发展较慢且症状典型

答案：E

答案分析：小儿急性阑尾炎病情发展快且症状不典型，由于小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，炎症容易扩散。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现；右下腹固定压痛是重要体征；腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深；闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。

7.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.腹水

C.黄疸

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.痔核形成

答案：C

答案分析：门静脉高压症的主要临床表现包括脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、痔核形成等。黄疸不是门静脉高压症的主要表现，黄疸多见于肝脏疾病导致的胆红素代谢异常等情况。

8.胆囊结石最常见的并发症是

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.胆囊穿孔

E.胆囊癌

答案：A

答案分析：胆囊结石最常见的并发症是急性胆囊炎，结石刺激胆囊黏膜可引起炎症。急性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆囊穿孔、胆囊癌等也是胆囊结石的并发症，但相对急性胆囊炎较少见。

9.患者，女性，30岁。突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线透视可见膈下游离气体。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胃溃疡穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

E.急性肠梗阻

答案：C

答案分析：患者突发上腹部剧痛，有腹膜刺激征，肝浊音界缩小，X线透视见膈下游离气体，提示胃肠道穿孔，结合上腹部起病，首先考虑胃溃疡穿孔。急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹；急性阑尾炎穿孔多先有脐周痛后转移至右下腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。

10.以下关于直肠癌的叙述，错误的是

A.排便习惯改变是常见症状

B.便血是常见症状

C.直肠指诊是重要的诊断方法

D.低位直肠癌可经肛门局部切除

E.直肠癌的主要治疗方法是化疗

答案：E

答案分析：直肠癌的主要治疗方法是手术治疗，化疗多作为辅助治疗。排便习惯改变、便血是直肠癌常见症状；直肠指诊是诊断直肠癌重要的方法；低位直肠癌若符合一定条件可经肛门局部切除。

11.下肢静脉曲张的主要原因是

A.静脉瓣膜功能