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2024年河南省内乡县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男性，55岁。上腹部隐痛伴体重减轻1个月。胃镜检查发现胃窦部小弯侧有一直径约2cm的溃疡，病理检查为腺癌。首选的治疗方法是

A.根治性胃大部切除术

B.姑息性胃大部切除术

C.化疗

D.放疗

E.内镜下治疗

答案：A

答案分析：早期胃癌无远处转移，患者身体状况能耐受手术，根治性胃大部切除术是主要治疗方法，该患者符合此条件。

2.关于肠梗阻的描述，下列哪项是错误的

A.机械性肠梗阻最常见

B.麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失

C.绞窄性肠梗阻有血运障碍

D.高位肠梗阻呕吐物多为胆汁

E.低位肠梗阻腹胀不明显

答案：E

答案分析：低位肠梗阻腹胀明显，因为梗阻部位低，肠内容物积聚多，导致肠管扩张，腹胀显著。

3.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.遗传因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液排出受阻，腔内压力升高，血运障碍，细菌繁殖，引发炎症，是急性阑尾炎最常见病因。

4.甲状腺癌中，预后最好的是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.鳞状细胞癌

答案：A

答案分析：乳头状癌生长缓慢，恶性程度低，预后较好，早期易发生颈部淋巴结转移，但远处转移少。

5.患者，女性，30岁。发现右乳肿块1周，无疼痛。体格检查：右乳外上象限可触及一直径约2cm的肿块，质硬，边界不清，活动度差。最可能的诊断是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.急性乳腺炎

E.乳腺导管内乳头状瘤

答案：C

答案分析：肿块质硬、边界不清、活动度差是乳腺癌的典型表现，而纤维腺瘤多边界清、活动度好；囊性增生病有周期性疼痛；急性乳腺炎有红肿热痛；导管内乳头状瘤多有乳头溢液。

6.原发性肝癌最主要的转移途径是

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

E.直接蔓延

答案：A

答案分析：肝癌有肝动脉和门静脉双重血供，癌细胞易侵犯门静脉分支，在肝内形成转移灶，肝内血行转移是最主要转移途径。

7.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.腹水

C.黄疸

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.肝掌

答案：C

答案分析：门静脉高压症主要表现为脾大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张破裂出血等，黄疸一般不是其主要临床表现，肝掌与肝功能减退有关而非门静脉高压直接表现。

8.胆囊结石最常见的并发症是

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆囊穿孔

D.胆源性胰腺炎

E.胆管炎

答案：A

答案分析：胆囊结石可刺激胆囊黏膜，引起炎症，急性胆囊炎是胆囊结石最常见并发症。

9.下列哪种情况不宜行胆囊切除术

A.胆囊结石伴慢性胆囊炎

B.胆囊息肉

C.急性胆囊炎病情控制后

D.胆囊结石嵌顿，病情危重

E.胆总管结石

答案：D

答案分析：胆囊结石嵌顿病情危重时，患者身体状况可能难以耐受手术，应先进行保守治疗改善病情后再评估是否手术。

10.患者，男性，40岁。因急性肠梗阻入院，出现口渴、尿少、眼窝凹陷、皮肤弹性差等症状。该患者最可能发生的水、电解质紊乱是

A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水

D.水中毒

E.低钾血症

答案：A

答案分析：急性肠梗阻导致大量消化液丢失在肠腔内，消化液为等渗液，所以易发生等渗性缺水，有口渴、尿少、眼窝凹陷、皮肤弹性差等表现。

11.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是

A.发病年龄

B.疝块外形

C.疝内容物是否进入阴囊

D.压住内环后疝块是否再突出

E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

答案：D

答案分析：压住内环后，斜疝疝块不再突出，而直疝疝块仍可突出，这是两者主要鉴别点。

12.下列关于直肠癌的描述，错误的是

A.排便习惯改变是常见症状

B.便血是最常见症状

C.直肠指诊是重要的检查方法

D.低位直肠癌可经肛门局部切除

E.直肠癌的治疗以化疗为主

答案：E

答案分析：直肠癌的治疗以手术为主，化疗、放疗等为辅助治疗。

13.患者，女性，50岁。右上腹疼痛1天，伴恶心、呕吐。体格检查：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胆管炎

答案：A

答案分析：右上腹疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型表现。

14.下肢静脉曲张的主要原因是

A.静脉瓣膜功能不全

B.下肢静脉壁薄弱

C.下肢浅静脉内压力升高

D.长期站立

E.以上都是

答案：E

答案分析：静脉瓣膜功能不全