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2024年河南省宁陵县普通外科学(副高)考试题含答案

1.以下哪种情况不是腹股沟斜疝的特点

A.经腹股沟管突出，可进阴囊

B.精索在疝囊后方

C.疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.极少发生嵌顿

E.多见于儿童及青壮年

答案：D

分析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进阴囊，精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，斜疝易发生嵌顿，故答案选D。

2.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

A.肝

B.肾

C.脾

D.肾上腺

E.胰

答案：C

分析：在腹部闭合性损伤中，脾是最容易受损的实质性脏器，因其位置相对表浅，质地较脆，故答案为C。

3.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A.T?、T?测定

B.喉镜检查

C.控制心率

D.给予氢化可的松

E.测基础代谢率

答案：D

分析：甲亢术前需测定T?、T?了解甲状腺功能，喉镜检查了解声带功能，控制心率以保证手术安全，测基础代谢率评估甲亢程度。一般不需要给予氢化可的松，故答案选D。

4.急性阑尾炎最常见的重要体征是

A.右下腹压痛

B.右下腹反跳痛

C.右下腹肌紧张

D.结肠充气试验阳性

E.闭孔内肌试验阳性

答案：A

分析：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见且重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。反跳痛、肌紧张提示炎症已累及腹膜，但不是最常见重要体征。结肠充气试验、闭孔内肌试验可辅助诊断，但特异性不如右下腹压痛，故答案为A。

5.引起继发性腹膜炎的细菌主要是

A.大肠杆菌

B.粪链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎双球菌

E.变形杆菌

答案：A

分析：继发性腹膜炎多因腹腔内器官穿孔、损伤破裂等引起，肠道内的大肠杆菌是最常见的致病菌，故答案选A。

6.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是

A.B超

B.ERCP

C.PTC

D.口服法胆囊造影

E.十二指肠引流术

答案：A

分析：B超检查对胆囊结石的诊断准确率高，操作简单、无创，是诊断胆囊结石的首选方法。ERCP、PTC主要用于诊断胆胰管疾病；口服法胆囊造影受多种因素影响，准确性不如B超；十二指肠引流术主要用于检查十二指肠及胆道情况，故答案为A。

7.绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

答案：E

分析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，可出现腹膜刺激征、持续剧痛无缓解、呕吐血性或棕褐色液体、肠鸣音消失等表现。而X线显示膨胀突出的孤立肠袢不随时间改变位置，若随时间改变位置多为单纯性肠梗阻，故答案选E。

8.下肢静脉曲张的主要并发症是

A.深静脉血栓形成

B.深静脉瓣功能不全

C.小腿溃疡

D.小腿丹毒

E.足部溃疡

答案：C

分析：下肢静脉曲张患者，因下肢静脉淤血，局部营养不良，易发生小腿溃疡，这是其主要并发症。深静脉血栓形成、深静脉瓣功能不全不是其主要并发症；小腿丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起；足部溃疡相对小腿溃疡少见，故答案为C。

9.胰腺癌最常见的首发症状是

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消化道症状

D.消瘦和乏力

E.发热

答案：A

分析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状，早期多为隐痛、钝痛或胀痛，可向腰背部放射。黄疸是胰头癌的主要症状，但多在中晚期出现。消化道症状、消瘦乏力、发热等也可出现，但不是最常见的首发症状，故答案选A。

10.关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变，下列哪项是错误的

A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

C.尿淀粉酶测定值大于500索氏单位有诊断意义

D.血清淀粉酶升高持续时间较尿淀粉酶长

E.血清淀粉酶超过500索氏单位有诊断意义

答案：D

分析：血清淀粉酶一般在起病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周。尿淀粉酶测定值大于500索氏单位，血清淀粉酶超过500索氏单位有诊断意义。所以血清淀粉酶升高持续时间较尿淀粉酶短，故答案选D。

11.乳房疾病中，哪种疾病预后最差

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳管内乳头状瘤

D.乳腺癌

E.乳房肉瘤

答案：D

分析：乳腺纤维瘤为良性肿瘤，手术切除后预后良好；乳腺囊性增生病是一种良性乳腺疾病，一般不会恶变，预后较好；乳管内乳头状瘤恶变率较低；乳房肉瘤相对少见，预后较乳腺癌稍好；乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，易发生转移，预后较差，故答案选D。

12.腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是

A.疝块的形状

B.发病的年龄

C.嵌顿的程度

D.回纳疝块压迫内环，增加腹压疝