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2024年河南省民权县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者男性，58岁，因“右上腹疼痛1天”入院。查体：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。B超提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆汁透声差。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：A

答案分析：患者右上腹疼痛、压痛反跳痛、Murphy征阳性，结合B超胆囊改变，符合急性胆囊炎表现；急性胰腺炎多有左上腹疼痛等；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛等；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。

2.腹部闭合性损伤患者，出现下列哪种情况应考虑有内脏损伤

A.早期出现休克

B.有气腹征

C.持续性腹痛，伴恶心、呕吐

D.以上都是

答案：D

答案分析：早期休克可能因内脏大出血等；气腹征提示胃肠道破裂；持续性腹痛伴恶心呕吐也可能是内脏损伤刺激所致，所以以上情况都应考虑内脏损伤。

3.甲状腺功能亢进患者手术治疗的禁忌证是

A.中度甲亢

B.胸骨后甲状腺肿

C.有压迫症状的甲亢

D.青少年患者

答案：D

答案分析：青少年患者甲状腺功能亢进多采用药物等保守治疗，因其正处于生长发育阶段，手术可能影响甲状腺功能及生长，而中度甲亢、胸骨后甲状腺肿、有压迫症状的甲亢可考虑手术。

4.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的

A.斜疝经腹股沟管突出

B.直疝由直疝三角突出，不进入阴囊

C.斜疝嵌顿机会较直疝多

D.直疝多见于儿童及青壮年

答案：D

答案分析：直疝多见于老年人，斜疝多见于儿童及青壮年，A、B、C选项关于斜疝和直疝的描述均正确。

5.肠梗阻患者，胃肠减压引出血性液体，应考虑

A.绞窄性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.单纯性肠梗阻

D.高位肠梗阻

答案：A

答案分析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍可导致胃肠减压引出血性液体，麻痹性肠梗阻主要是肠管蠕动功能丧失；单纯性肠梗阻无血运障碍；高位肠梗阻主要表现为呕吐等。

6.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

A.上腹部压痛

B.板状腹

C.肠鸣音亢进

D.移动性浊音阳性

答案：B

答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠内容物进入腹腔引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张如板状，即板状腹；上腹部压痛不具特异性；肠鸣音多减弱或消失；移动性浊音一般不典型。

7.胆总管结石合并胆管炎的典型临床表现是

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.腹痛、恶心、呕吐

C.腹痛、腹泻、黄疸

D.腹痛、腹胀、发热

答案：A

答案分析：Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸是胆总管结石合并胆管炎的典型表现。

8.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的时间是发病后

A.1～2小时

B.2～12小时

C.12～24小时

D.24～48小时

答案：B

答案分析：急性胰腺炎发病后2～12小时血清淀粉酶开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降。

9.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的

A.有外伤史

B.可出现休克

C.腹腔穿刺可抽出不凝血

D.均应手术治疗

答案：D

答案分析：部分肝破裂患者如裂口小、出血少等可在严密观察下非手术治疗，并非均需手术，A、B、C选项描述均正确。

10.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型。

11.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是

A.大动脉

B.大静脉

C.中小动静脉，以动脉为主

D.中小动静脉，以静脉为主

答案：C

答案分析：血栓闭塞性脉管炎主要累及中小动静脉，且以动脉为主。

12.腹部损伤患者，出现明显腹膜炎体征，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，应考虑

A.空腔脏器破裂

B.实质性脏器破裂

C.后腹膜血肿

D.误穿入血管

答案：B

答案分析：实质性脏器破裂出血，血液在腹腔内不凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血；空腔脏器破裂主要是消化液等进入腹腔引起腹膜炎；后腹膜血肿一般穿刺不易抽出；误穿入血管抽出的血会很快凝固。

13.下列哪种疾病可出现无痛性黄疸

A.急性胆囊炎

B.胆石症

C.胰头癌

D.急性胰腺炎

答案：C

答案分析：胰头癌可压迫胆总管导致无痛性黄疸，急性胆囊炎、胆石症多有腹痛；急性胰腺炎主要表现为腹痛等。

14.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点中，最主要的是

A.发病年龄

B.疝块外形

C.疝块是否进入阴囊

D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

答案：D

答案分析：疝囊颈与腹壁下动脉的关系是鉴别腹股沟斜疝与直疝的最主要要点，斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝在其内侧。

15.胃大部切除术后早期并发症是

A.吻合口溃疡

B.倾倒综合征

C.胃排空延迟

D.碱性反流性胃炎

答案：C

答案分析：胃排空延迟是胃大部切除术后早期并