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2024年河南省南乐县普通外科学(副高)考试题含答案

1.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是

A.斜疝发病率占腹股沟疝的85%～95%

B.左侧斜疝较少是因左侧睾丸下降早

C.后天性斜疝的发生常与潜在的先天性解剖异常有关

D.滑疝常有消化不良和便秘的症状

答案：C

答案分析：后天性斜疝的发生主要与腹壁薄弱和腹内压增高有关，而先天性斜疝的发生常与潜在的先天性解剖异常有关，故C错误。A、B、D描述均正确。

2.引起继发性腹膜炎的细菌主要是

A.变形杆菌

B.大肠杆菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

答案：B

答案分析：继发性腹膜炎多为混合感染，但以大肠杆菌最为常见，因为肠道内大肠杆菌数量多，当腹腔脏器穿孔等情况时易进入腹腔引发感染。

3.胃溃疡最好发的部位是

A.胃底部

B.胃大弯侧

C.胃小弯近幽门部

D.胃体部

答案：C

答案分析：胃溃疡好发于胃小弯近幽门部，此处黏膜较薄，血供较差，且受胃酸和胃蛋白酶的作用较强，易发生溃疡。

4.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是

A.胃肠减压后腹痛减轻

B.呕吐后腹胀减轻

C.轻度压痛无肌紧张

D.肛门排便排气

答案：D

答案分析：肛门排便排气说明肠道恢复通畅，是肠梗阻梗阻解除的重要标志。A、B只是症状的缓解，不能确定梗阻已解除；C与梗阻是否解除关系不大。

5.胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是

A.抗生素治疗

B.口服溶石剂

C.胆囊切除术

D.体外震波碎石

答案：C

答案分析：对于胆囊结石反复诱发急性胆囊炎的患者，胆囊切除术是最可靠的治疗方法。抗生素治疗只能控制炎症，不能去除病因；口服溶石剂效果有限；体外震波碎石不适用于胆囊结石。

6.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肝静脉血栓形成

D.肝硬化

答案：D

答案分析：在我国，肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内血管结构破坏，门静脉血流受阻，从而引起门静脉高压。

7.下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证

A.单发的微小肝癌

B.单发的小肝癌

C.单发的向肝外生长的大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%

D.多发性肿瘤，但肿瘤结节少于3个，且局限在肝的一段或一叶内

E.门静脉主干有癌栓

答案：E

答案分析：门静脉主干有癌栓提示肿瘤可能已侵犯血管，发生远处转移的可能性大，一般不适合根治性肝切除术。A、B、C、D选项所述情况在符合手术条件时可进行根治性肝切除。

8.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，下列不正确的是

A.发病8～12小时开始升高

B.血淀粉酶常超过正常值3倍

C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长

D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比

答案：D

答案分析：血淀粉酶值的高低与病变程度不一定成正比，有些重症胰腺炎血淀粉酶可能正常或仅轻度升高。A、B、C关于血清淀粉酶变化的描述均正确。

9.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的

A.单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺素

B.青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证

C.胸骨后甲状腺肿需手术治疗

D.结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗

E.绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，必须尽快手术

答案：E

答案分析：绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，不一定是恶变，也可能是结节内出血等原因。应进一步检查明确性质，而不是直接认定恶变并尽快手术。A、B、C、D选项的治疗方法描述正确。

10.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是

A.肿物压迫

B.癌肿侵及Cooper韧带

C.癌细胞堵塞表浅淋巴管

D.并发炎症

答案：C

答案分析：乳腺癌癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。肿物压迫一般不会导致这种特征性表现；癌肿侵及Cooper韧带会使乳房皮肤出现“酒窝征”；并发炎症一般有红肿热痛等表现。

11.诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要

A.疝块不能回纳的时间长短

B.疝块有否压痛

C.有无休克

D.疝内容物有无血循环障碍

答案：D

答案分析：疝绞窄的本质是疝内容物发生血循环障碍，若不及时处理可导致疝内容物坏死等严重后果，所以疝内容物有无血循环障碍是诊断疝绞窄最重要的点。疝块不能回纳时间长短、有无压痛、有无休克等可作为参考，但不是最关键的。

12.对疑有结肠破裂的患者进行诊断性腹腔穿刺，抽出物的性质是

A.黄色、浑浊、含胆汁、无臭味

B.血性，胰腺淀粉酶含量高

C.血性，臭味重

D.不凝血液

答案：C

答案分析：结肠内细菌含量多，结肠破裂后，腹腔内抽出物多为血性且臭味重。A选项一般是上消化道穿孔抽出物的特点；B选项多见于胰腺