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2024年河南省淮滨县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，55岁。右上腹隐痛1个月余，伴腹胀，既往有乙型肝炎病史。查体：肝肋下3cm，质地硬，表面不光滑，有结节感。AFP1000μg/L。最可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.肝囊肿

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.肝脓肿

答案：C

答案分析：患者有乙肝病史，肝大且质地硬、表面不光滑有结节感，AFP显著升高（AFP＞400μg/L对原发性肝癌有诊断意义），故最可能诊断为原发性肝癌。

2.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.遗传因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，引起炎症。

3.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是

A.发病年龄

B.疝块外形

C.压迫内环后疝是否再突出

D.嵌顿机会的多少

E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

答案：C

答案分析：压迫内环后，斜疝疝块不再突出，而直疝疝块仍可突出，这是两者主要鉴别点。其他选项虽有不同表现，但不是主要鉴别依据。

4.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至

A.+10%以下

B.+15%以下

C.+20%以下

D.+25%以下

E.+30%以下

答案：C

答案分析：甲状腺功能亢进患者术前基础代谢率应降至+20%以下，以保证手术安全，减少术后并发症。

5.诊断胆囊结石的首选方法是

A.腹部X线平片

B.B超检查

C.CT检查

D.MRI检查

E.口服胆囊造影

答案：B

答案分析：B超检查对胆囊结石的诊断准确率高，能清晰显示胆囊内结石的大小、数量、位置等，是诊断胆囊结石的首选方法。

6.肠梗阻的四大典型临床表现是

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、腹胀、呕吐、发热

C.腹痛、腹胀、腹泻、停止排气排便

D.腹痛、呕吐、发热、黄疸

E.腹痛、腹泻、发热、黄疸

答案：A

答案分析：肠梗阻时肠内容物通过障碍，出现腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便四大典型表现。

7.下列哪种情况不宜做直肠指诊

A.内痔

B.肛裂

C.肛瘘

D.直肠息肉

E.直肠癌

答案：B

答案分析：肛裂患者进行直肠指诊会引起剧烈疼痛，且可能导致肛裂加重，故不宜做。

8.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液腺癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%。

9.关于腹部损伤的急救措施，错误的是

A.首先处理危及生命的情况

B.开放性损伤应及时包扎伤口

C.肠管脱出应立即回纳腹腔

D.有休克者应积极抗休克治疗

E.妥善处理后尽快转运至医院

答案：C

答案分析：肠管脱出时不应立即回纳腹腔，以免污染腹腔，应用清洁器皿覆盖后包扎，待进一步处理。

10.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾大

B.腹水

C.黄疸

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.交通支扩张

答案：C

答案分析：门静脉高压症主要表现为脾大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血及交通支扩张，黄疸不是其主要临床表现。

11.急性胰腺炎最常见的病因是

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.感染

答案：A

答案分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见病因，如胆石症、胆道感染等可导致胆汁逆流进入胰管，激活胰酶引起炎症。

12.下肢静脉曲张的主要原因是

A.静脉瓣膜功能不全

B.下肢静脉壁薄弱

C.长期站立

D.盆腔内肿瘤压迫

E.妊娠

答案：A

答案分析：静脉瓣膜功能不全是下肢静脉曲张的主要原因，导致血液逆流，使静脉内压力升高，引起静脉曲张。

13.关于腹股沟疝的治疗，错误的是

A.1岁以内婴儿可暂不手术

B.年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，可用疝带治疗

C.一般均应尽早施行手术治疗

D.嵌顿疝手法复位后可不行手术治疗

E.绞窄性疝必须紧急手术

答案：D

答案分析：嵌顿疝手法复位后仍有再次嵌顿及肠坏死等风险，一般应择期手术治疗，而不是不行手术。

14.甲状腺癌中，预后最好的是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.梭形细胞癌

答案：A

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见类型，恶性程度较低，预后最好。

15.胃癌的主要转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.腹腔内转移

答案：B

答案分析：淋巴转移是胃癌主要转移途径，早期即可发生。

16.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现不包括

A.腹痛

B.恶心、呕吐