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2024年河南省固始县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者男性，50岁，右上腹隐痛伴消瘦3个月。既往有乙肝病史。查体：肝肋下3cm，质地硬，表面不光滑，可触及结节。AFP800μg/L。最可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.肝囊肿

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

E.肝转移癌

答案：C

答案分析：患者有乙肝病史，出现右上腹隐痛、消瘦，肝大且质地硬、有结节，AFP显著升高，符合原发性肝癌的表现。肝血管瘤、肝囊肿一般无AFP升高；肝脓肿有发热等感染表现；肝转移癌多有原发肿瘤病史。

2.以下关于腹股沟斜疝的描述，错误的是

A.多见于儿童及青壮年

B.经腹股沟管突出，可进阴囊

C.精索在疝囊后方

D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧

E.回纳疝块后压住深环，疝块不再突出

答案：D

答案分析：腹股沟斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。其余选项关于腹股沟斜疝的描述均正确。

3.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食不节

E.精神因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后，细菌繁殖，导致阑尾发炎。细菌入侵、胃肠道疾病影响等是其发病的相关因素，但不是最常见病因。

4.甲状腺大部切除术后出现手足抽搐，最可能的原因是

A.喉上神经损伤

B.喉返神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.气管塌陷

E.切口内出血

答案：C

答案分析：甲状旁腺损伤可导致血钙降低，引起手足抽搐。喉上神经损伤表现为饮水呛咳、音调变化；喉返神经损伤出现声音嘶哑；气管塌陷和切口内出血主要影响呼吸。

5.关于肠梗阻的临床表现，错误的是

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止排气排便

E.肠鸣音减弱或消失

答案：E

答案分析：肠梗阻早期肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，后期才会出现肠鸣音减弱或消失。腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便是肠梗阻的典型表现。

6.患者女性，35岁，双侧乳房胀痛伴肿块，月经前加重，月经后缓解。最可能的诊断是

A.乳腺癌

B.乳腺纤维瘤

C.乳腺囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

E.乳腺炎

答案：C

答案分析：乳腺囊性增生病的特点是乳房胀痛和肿块，与月经周期有关，月经前加重，月经后缓解。乳腺癌多为无痛性肿块；乳腺纤维瘤一般无明显疼痛；乳管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液；乳腺炎有红肿热痛等炎症表现。

7.胆囊结石最常见的并发症是

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.胆囊穿孔

E.胆囊癌

答案：A

答案分析：胆囊结石堵塞胆囊管时，可引起胆汁排出受阻，导致急性胆囊炎，这是胆囊结石最常见的并发症。其他并发症相对较少见。

8.以下哪种情况不适合行腹腔镜胆囊切除术

A.胆囊结石

B.慢性胆囊炎

C.胆囊息肉

D.急性胆囊炎发病72小时内

E.胆囊癌

答案：E

答案分析：腹腔镜胆囊切除术适用于胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉、急性胆囊炎发病72小时内等情况。胆囊癌一般需要开腹手术进行根治性切除，不适合腹腔镜手术。

9.患者男性，45岁，上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：C

答案分析：患者上腹部疼痛、恶心呕吐，血淀粉酶显著升高，符合急性胰腺炎的表现。急性胃炎一般无淀粉酶升高；急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；消化性溃疡穿孔有剧烈腹痛、板状腹等表现；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

10.以下关于下肢静脉曲张的治疗，错误的是

A.穿弹力袜

B.硬化剂注射

C.手术治疗

D.避免久站久坐

E.卧床休息时下肢下垂

答案：E

答案分析：卧床休息时应抬高下肢，促进血液回流，而不是下肢下垂。穿弹力袜、硬化剂注射、手术治疗以及避免久站久坐都是下肢静脉曲张的治疗方法。

11.关于直肠癌的诊断，以下哪项检查最有意义

A.直肠指诊

B.大便潜血试验

C.结肠镜检查

D.钡剂灌肠检查

E.肿瘤标志物检查

答案：C

答案分析：结肠镜检查可以直接观察直肠病变情况，并可取组织进行病理检查，对于直肠癌的诊断最有意义。直肠指诊可发现部分低位直肠癌；大便潜血试验用于筛查；钡剂灌肠检查有一定的诊断价值；肿瘤标志物检查可辅助诊断，但不能确诊。

12.患者女性，28岁，产后3周出现右侧乳房胀痛，伴发热。查体：右侧乳房红肿，可触及硬块，有压痛。最可能的诊断是

A.乳腺囊性增生病

B.乳腺纤维瘤

C.急性乳腺炎

D.乳管内乳头状瘤

E.乳腺癌

答案：C

答案分析：产后女性出现乳房胀痛、