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研究报告

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肾脏透析患者的护理护理要点

一、患者基本信息评估

1.病史采集

(1)在病史采集过程中，首先应详细询问患者的既往病史，包括慢性肾病、高血压、糖尿病等慢性疾病的发生发展过程，以及是否有心脏疾病、血管疾病等并发症。此外，还应了解患者是否有药物过敏史、手术史、外伤史等。通过了解这些信息，有助于全面评估患者的健康状况，为制定合理的护理计划提供依据。

(2)在询问现病史时，需关注患者的症状出现时间、持续时间、诱发因素、加重或缓解因素等。例如，询问患者是否出现水肿、高血压、尿量减少等肾脏疾病的典型症状，以及是否有恶心、呕吐、乏力等透析并发症的相关症状。同时，还需了解患者的生活习惯，如饮食习惯、运动习惯、睡眠质量等，这些因素可能对患者的病情和治疗效果产生影响。

(3)在询问家族史时，需关注患者家族中是否有类似肾脏疾病、遗传性疾病等病史。了解家族史有助于判断患者是否具有遗传倾向，为早期发现、早期干预提供依据。此外，还应关注患者家族成员的年龄、性别、职业等，这些信息有助于分析患者疾病的发生风险。在病史采集过程中，护士应耐心倾听患者的主诉，认真记录患者提供的信息，确保病史采集的全面性和准确性。

2.体格检查

(1)体格检查首先应进行生命体征的测量，包括体温、脉搏、呼吸和血压。特别关注血压的变化，因为肾脏疾病患者常常伴有高血压。同时，观察患者的面色、神志和体位，以评估患者的整体状况。

(2)检查患者的皮肤，注意皮肤的颜色、温度、湿度、弹性以及是否有水肿、瘀斑、感染等异常情况。此外，检查患者的毛发分布、指甲的生长情况，以及是否有皮肤瘙痒等不适。

(3)重点检查患者的肾脏区域，包括肾脏的大小、形状、质地和有无压痛。通过触诊评估患者的腹部是否有肿块、压痛或反跳痛。同时，检查患者的泌尿系统，包括尿液的量、颜色和气味，以及是否有排尿困难、尿频、尿急等症状。此外，还应注意患者的下肢是否有水肿，以及心脏、肺部等器官的听诊情况。

3.实验室检查

(1)实验室检查首先进行血液常规检查，包括红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数和分类等，以评估患者的血液状况和有无感染。同时，检查血小板的计数，以评估出血倾向。

(2)肾功能检查是必不可少的，包括血肌酐、尿素氮、电解质（如钠、钾、钙、镁等）、尿酸等指标，以评估肾脏功能。此外，还需要检查尿液分析，包括尿蛋白、尿糖、尿比重等，以及尿沉渣镜检，以发现可能的尿路感染或肾脏病变。

(3)在评估电解质平衡时，进行血清电解质检查，包括钠、钾、氯、碳酸氢盐等，以监测患者的电解质水平。同时，进行肝功能检查，包括ALT、AST、总胆红素、直接胆红素等，以评估肝脏的功能状态。此外，还需进行血脂检查，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等，以评估患者的血脂水平。

二、透析设备与操作

1.透析机的准备与检查

(1)在准备透析机之前，首先确认电源是否稳定，连接是否牢固。检查透析机的外观，确保无损坏，然后打开机器进行自检。检查透析机的显示屏是否正常，按键功能是否灵敏，确保机器处于良好工作状态。

(2)接下来，准备透析管路，包括透析器、血管通路连接管、透析液管道、空气排除器等。对管路进行彻底清洗，去除污垢和残留物。检查管路的连接是否紧密，确保无泄漏。将准备好的透析器安装到透析机上，确保透析器安装到位且密封良好。

(3)配制透析液，按照医嘱调整电解质浓度、温度和酸碱度。将透析液加入透析机，检查透析液的压力和流量是否在正常范围内。同时，检查透析机的透析液加热功能是否正常，确保透析液的温度符合要求。最后，检查透析机的报警系统是否灵敏，确保在发生异常情况时能够及时报警。

2.透析管路的连接与消毒

(1)在连接透析管路之前，首先对透析器、血管通路连接管、透析液管道等所有管路进行彻底检查，确保无破损、老化或污染。将管路浸泡在消毒液中，按照规定的消毒时间进行消毒处理。消毒完成后，用无菌水冲洗管路，去除残留的消毒液。

(2)连接透析管路时，首先将透析器固定在透析机上，确保透析器与透析机连接紧密。接着，将血管通路连接管的一端连接到透析器的动脉端，另一端连接到患者的动脉通路。同样，将透析液管道的一端连接到透析器的静脉端，另一端连接到患者的静脉通路。在连接过程中，注意避免管路扭曲、打折或交叉。

(3)连接完成后，检查所有连接点是否牢固，确保无泄漏。然后，将空气排除器连接到透析器的静脉端，以排除管路中的空气。打开透析机，启动透析液循环，观察管路中的气泡是否被完全排除。在确认无气泡后，关闭透析机，将透析管路固定在患者床旁，确保管路在透析过程中保持稳定。

3.透析器及透析液的准备

(1)透析器的选择需根据患者的具体情况和医嘱进行。首先，检查透析器的外包装是否完好，生产日期和有效期是否