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2024年江西省黎川县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月。突发右上腹剧痛2小时。查体：体温37.8℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感，肝肋下3cm，质硬，轻压痛，脾未触及，腹部有弥漫性压痛，并有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。实验室检查：血白细胞13.0×10?/L，中性粒细胞0.87，血甲胎蛋白（AFP）1100μg/L。最可能的诊断是

A.消化性溃疡急性穿孔

B.急性胆囊炎穿孔

C.肝癌破裂出血

D.急性胰腺炎

E.肝脓肿破裂

答案：C

答案分析：患者AFP显著升高（＞400μg/L有诊断意义），提示肝癌可能，突发右上腹剧痛、腹腔