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2025年肺结核知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于结核分枝杆菌的生物学特性，正确的是（）

A.革兰染色阳性，需氧菌

B.对紫外线不敏感，需10小时以上照射灭活

C.耐干燥，在痰液中可存活6-8个月

D.最适生长温度为25℃，pH值5.0

答案：C

解析：结核分枝杆菌为抗酸染色阳性（非革兰染色），需氧，最适生长温度37℃，pH6.4-6.8；对紫外线敏感（直接照射2小时可灭活），耐干燥（痰液中存活6-8个月）。

2.肺结核的主要传播途径是（）

A.消化道传播

B.飞沫核传播

C.血液传播

D.母婴垂直传播

答案：B

解析：肺结核患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫核（直径1-5μm）可长期悬浮于空气中，被他人吸入后导致感染，是主要传播途径。

3.肺结核典型的病理改变是（）

A.纤维素性炎症

B.干酪样坏死与结核结节

C.化脓性肉芽肿

D.出血性梗死

答案：B

解析：结核分枝杆菌感染后，机体通过细胞免疫形成以朗格汉斯细胞、类上皮细胞和淋巴细胞为核心的结核结节，中心常发生干酪样坏死，是肺结核的特征性病理改变。

4.痰涂片抗酸染色阳性提示（）

A.一定为活动性肺结核

B.痰液中存在抗酸杆菌，需结合临床判断

C.患者具有高度传染性

D.感染的是非结核分枝杆菌

答案：B

解析：痰涂片抗酸染色阳性仅说明痰液中存在抗酸杆菌（可能为结核分枝杆菌或非结核分枝杆菌），需结合临床症状、影像学及分子检测（如XpertMTB/RIF）确认是否为结核分枝杆菌感染及活动性。

5.初治肺结核患者的标准化疗方案是（）

A.2HRZE/4HR

B.2HRE/4HR

C.3HRZE/6HR

D.4HRZE/8HR

答案：A

解析：根据2023年WHO《肺结核治疗指南》，初治肺结核推荐强化期2个月（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），巩固期4个月（H、R），即2HRZE/4HR。

6.关于耐多药肺结核（MDR-TB）的定义，正确的是（）

A.对异烟肼和利福平耐药

B.对任意两种一线抗结核药物耐药

C.对异烟肼、利福平和乙胺丁醇耐药

D.对异烟肼耐药或利福平耐药

答案：A

解析：耐多药肺结核定义为至少对异烟肼和利福平同时耐药的肺结核，是耐药结核中最常见的类型。

7.儿童肺结核最常见的类型是（）

A.原发性肺结核

B.血行播散型肺结核

C.继发性肺结核

D.结核性胸膜炎

答案：A

解析：儿童免疫系统未成熟，首次感染结核分枝杆菌后多表现为原发性肺结核（原发综合征或胸内淋巴结结核），占儿童肺结核的80%-90%。

8.结核潜伏感染（LTBI）的检测方法中，不受卡介苗接种影响的是（）

A.结核菌素试验（TST）

B.γ-干扰素释放试验（IGRA）

C.痰涂片抗酸染色

D.胸部X线检查

答案：B

解析：IGRA通过检测效应T细胞对结核特异性抗原（如ESAT-6、CFP-10）的反应，不受卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染的干扰，特异性高于TST。

9.卡介苗（BCG）的主要预防作用是（）

A.预防所有类型的肺结核

B.降低儿童重症结核（如结核性脑膜炎）的发生率

C.完全阻断结核分枝杆菌的传播

D.提高成人对结核的免疫力

答案：B

解析：卡介苗对儿童重症结核（如结核性脑膜炎、血行播散型肺结核）的保护效力约80%，但对成人肺结核的保护效果有限，且不能阻断结核传播。

10.肺结核患者出现大咯血（24小时咯血量＞500ml）时，首选的紧急处理措施是（）

A.立即手术切除出血肺叶

B.静脉滴注垂体后叶素

C.气管插管行机械通气

D.口服云南白药

答案：B

解析：大咯血时，垂体后叶素通过收缩小动脉（尤其是肺小动脉）减少肺血流量，是首选的止血药物；手术仅适用于药物无效且出血部位明确的患者。

11.关于肺结核的影像学特征，错误的是（）

A.好发于肺上叶尖后段和下叶背段

B.典型表现为斑片状阴影伴空洞形成

C.粟粒型肺结核可见双肺弥漫性粟粒样结节

D.所有肺结核均可见钙化灶

答案：D

解析：钙化灶是结核病灶愈合的表现，活动期肺结核可能无钙化灶；其他选项均为典型影像学特征。

12.以下哪项是判断肺结核临床治愈的主要依据（）

A.症状完全消失

B.胸部X线病灶完全吸收

C.痰菌持续阴性（至少2次，间隔≥1个月）