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普外科手术配合【推荐】

普外科手术种类繁多，不同手术的配合要点既有共性又有个性。以下以甲状腺手术、胆囊切除术、胃大部切除术为例，详细阐述普外科手术配合相关内容。

甲状腺手术配合

术前准备

物品准备：准备甲状腺手术器械包，内包含手术刀、手术剪、血管钳、持针器、拉钩等。准备合适型号的缝合线，如可吸收线用于皮下缝合，丝线用于皮肤缝合。同时准备电刀、吸引器等设备，并检查其性能是否良好。

药品准备：常规准备局麻药物如利多卡因，急救药品如肾上腺素、阿托品等，以及生理盐水、肝素盐水等冲洗液。

患者准备：巡回护士迎接患者进入手术室，核对患者信息，包括姓名、年龄、手术部位等。协助患者摆放舒适的体位，一般为仰卧位，肩部稍垫高，头后仰，充分暴露颈部。建立静脉通道，选择合适的静脉，如上肢的贵要静脉或头静脉，确保输液通畅。

器械护士准备：提前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，整理手术器械台，将手术器械按使用顺序摆放整齐，便于术中快速准确取用。

术中配合

消毒铺巾：手术医生用碘伏对颈部手术区域进行消毒，消毒范围上至下颌，下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。器械护士传递无菌巾，协助医生铺巾，铺巾顺序一般为先铺切口下方，再铺上方、对侧、同侧，最后铺中单和大单。

切开与止血：手术医生用手术刀切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，器械护士及时传递止血钳钳夹出血点，并用丝线结扎止血。当遇到较大的血管时，使用血管钳钳夹后，用缝扎的方法止血。电刀在切开组织时可同时进行止血，器械护士要注意调节电刀的功率，避免对周围组织造成过度损伤。

暴露甲状腺：使用甲状腺拉钩将切口拉开，充分暴露甲状腺。器械护士根据手术进展，适时传递合适的拉钩，保持手术视野清晰。

处理甲状腺血管：手术医生分离甲状腺周围的血管，器械护士传递血管钳和丝线，协助医生结扎或缝扎甲状腺上、下动脉和静脉。在处理血管时，要注意避免损伤喉上神经和喉返神经。

切除甲状腺：根据手术方案，医生用手术刀或超声刀切除部分或全部甲状腺组织。器械护士及时传递标本容器，将切除的甲状腺组织妥善保存，以便送病理检查。

缝合切口：手术结束后，用生理盐水冲洗手术切口，器械护士传递缝合针和缝合线，医生逐层缝合颈阔肌、皮下组织和皮肤。巡回护士在缝合过程中，注意观察患者的生命体征变化。

术后处理

器械处理：手术结束后，器械护士将使用过的手术器械分类浸泡在消毒液中，进行初步清洗。然后将器械送至供应室进行进一步的清洗、消毒和灭菌处理。

标本送检：巡回护士将切除的甲状腺组织标本贴上标签，填写病理检查申请单，及时送病理科检查。

患者护理：巡回护士协助医生为患者包扎伤口，整理患者衣物，将患者安全送回病房，并与病房护士做好交接工作，包括患者的手术情况、生命体征、伤口情况等。

胆囊切除术配合

术前准备

物品准备：准备胆囊切除手术器械包，除了常规的手术器械外，还需要准备胆道探子、取石钳等特殊器械。准备腹腔镜手术设备，包括腹腔镜镜头、光源、气腹机、高频电刀等，并进行调试，确保设备正常运行。

药品准备：准备抗生素如头孢菌素类，用于预防感染；准备止血药物如氨甲环酸等。

患者准备：巡回护士核对患者信息，协助患者摆放合适的体位，一般为仰卧位，头高脚低，左侧倾斜15°20°。建立静脉通道，选择上肢较粗的静脉。对患者进行心理安慰，缓解其紧张情绪。

器械护士准备：提前洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，整理手术器械台，将腹腔镜手术器械和常规手术器械分别摆放整齐。检查腹腔镜设备的连接是否牢固，镜头是否清晰。

术中配合

建立气腹：手术医生在脐部做一小切口，插入气腹针，向腹腔内注入二氧化碳气体，建立气腹。巡回护士调节气腹机的压力和流量，维持气腹压力在1215mmHg。器械护士传递气腹针和套管针，协助医生建立操作孔。

插入腹腔镜：通过套管插入腹腔镜镜头，连接光源和摄像系统，将腹腔内的图像显示在监视器上。器械护士协助医生调整镜头的位置和角度，确保手术视野清晰。

分离胆囊：手术医生使用腹腔镜手术器械，如分离钳、电凝钩等，分离胆囊周围的粘连组织，暴露胆囊三角。器械护士根据医生的操作需求，及时传递合适的器械。在分离过程中，要注意避免损伤肝外胆管和血管。

处理胆囊动脉和胆囊管：确认胆囊动脉和胆囊管后，使用钛夹或可吸收夹夹闭胆囊动脉和胆囊管，然后用剪刀剪断。器械护士传递钛夹钳和剪刀，协助医生完成操作。

切除胆囊：将胆囊从胆囊床上完整切除。器械护士传递标本袋，将切除的胆囊放入标本袋中，从操作孔取出。

检查腹腔：用生理盐水冲洗腹腔，检查有无出血和胆漏。器械护士传递冲洗器和吸引器，协助医生进行冲洗和吸引。

缝合切口：手术结束后，放出腹腔内的二氧化碳气体，拔出套管，缝合切口。巡回护士协助医生为患者包扎伤口。

术后处理

设备处理：将腹腔镜设备的镜头、光源等部件用专用的清洁剂擦拭干净，放入专用的储存箱中保存。对气腹机、