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急用手术器械流程【推荐】

在医疗领域，手术是治疗许多疾病的重要手段，而手术器械的及时供应和妥善处理对于手术的顺利进行至关重要。当遇到急需使用手术器械的情况时，必须遵循一套科学、严谨且高效的流程，以确保器械的清洁、消毒、灭菌质量，保障患者的手术安全。以下将详细阐述急用手术器械的处理流程。

一、接收急用信息

（一）信息来源与获取

急用手术器械的信息主要来源于手术室、急诊室等临床科室。当手术科室预计即将开展的手术需要特定器械，且时间紧迫时，会通过电话、信息系统等方式向消毒供应中心（CSSD）发出急用申请。CSSD工作人员应安排专人负责接收信息，确保信息传达的及时性和准确性。接收人员要详细记录申请科室、手术名称、所需器械名称及数量、预计使用时间等关键信息。

（二）初步评估

接收信息后，工作人员需迅速对所需器械的情况进行初步评估。判断库存中是否有现成的已灭菌合格的该类器械，如果有，立即确认其有效期和质量状态。若库存没有，需进一步评估器械的复杂程度、清洗难度以及所需的消毒灭菌方式和时间。例如，对于结构简单、可采用快速灭菌方法的器械，和结构复杂、需特殊处理的器械，要制定不同的应对策略。

二、器械准备

（一）库存调配

如果库存中有合适的已灭菌器械，工作人员应立即按照申请信息进行调配。在调配过程中，要严格遵循无菌操作原则，仔细检查器械的包装完整性、灭菌标识等。确保器械的数量准确无误后，迅速将其送往手术科室。同时，要在库存管理系统中做好记录，更新器械的库存数量和状态。

（二）回收器械

当库存无可用器械时，需尽快从使用科室回收相同或可替代的器械。回收人员要携带专用的回收容器，到达使用科室后，与使用科室人员进行详细的交接，确认器械的名称、数量和完好程度。对于使用过的器械，要注意防止交叉感染，将其放入封闭的回收容器中，及时运回CSSD。

（三）补充器械

若回收的器械数量不足或无法满足手术需求，需及时从器械供应商处紧急采购补充。采购人员要根据所需器械的规格、型号等要求，与供应商取得联系，说明急用情况，争取最快的供货时间。在采购过程中，要严格审核供应商的资质和器械的质量证明文件，确保所采购的器械符合相关标准和要求。

三、清洗环节

（一）预处理

器械运回CSSD后，应立即进行预处理。将器械放入含有酶清洁剂的多酶洗液中浸泡，浸泡时间根据器械的污染程度和酶清洁剂的使用说明确定，一般为510分钟。多酶洗液具有分解蛋白质、脂肪等有机物的作用，能有效软化和去除器械表面的血迹、污垢等。在浸泡过程中，可使用软毛刷轻轻刷洗器械的各个部位，特别是关节、齿纹等容易藏污纳垢的地方，但要注意避免损伤器械表面。

（二）机械清洗

预处理后的器械可采用机械清洗方法进行进一步清洗。将器械放入清洗消毒器中，根据器械的种类和污染程度选择合适的清洗程序。清洗消毒器通过喷淋、超声波等技术，对器械进行全方位的清洗和消毒。在清洗过程中，要确保清洗液的浓度和温度符合要求，清洗时间充足，以保证清洗效果。清洗结束后，用流动水冲洗器械，去除残留的清洗液和污垢。

（三）手工清洗

对于一些结构复杂、机械清洗无法彻底清洁的器械，如某些内镜器械、精细手术器械等，还需要进行手工清洗。手工清洗时，操作人员应佩戴合适的防护用品，如手套、护目镜等。使用专用的清洗工具，如高压水枪、气枪等，对器械的管腔、缝隙等部位进行冲洗和吹干。同时，要注意清洗的顺序和方法，从清洁的部位到污染较重的部位，避免交叉污染。

（四）清洗质量检查

清洗后的器械要进行严格的质量检查。检查人员可通过肉眼观察、使用带光源的放大镜等方法，检查器械表面是否清洁，有无血迹、污垢残留，管腔是否通畅等。对于清洗不合格的器械，要重新进行清洗，直至达到清洗质量标准。

四、消毒操作

（一）选择消毒方法

根据器械的材质、性能和使用要求，选择合适的消毒方法。对于耐高温、耐湿的器械，可采用压力蒸汽灭菌前的预消毒方法，如湿热消毒。将清洗后的器械放入湿热消毒器中，设置合适的温度和时间，一般温度为9093℃，时间为35分钟，以杀灭器械表面的大部分微生物。对于不耐高温、不耐湿的器械，可采用化学消毒剂浸泡消毒的方法。选择具有高效、广谱杀菌作用的化学消毒剂，如含氯消毒剂、戊二醛等，按照消毒剂的使用说明进行配制和浸泡，浸泡时间根据消毒剂的种类和器械的污染程度确定。

（二）消毒过程控制

在消毒过程中，要严格控制消毒的温度、时间、消毒剂浓度等参数。定期对消毒设备进行检查和维护，确保其正常运行。对于采用化学消毒剂浸泡消毒的器械，要注意消毒剂的有效期和更换频率，避免因消毒剂失效而影响消毒效果。同时，要做好消毒过程的记录，包括消毒时间、消毒剂名称、浓度等信息。

（三）消毒后处理

消毒后的器械要进行冲洗和干燥处理。用无菌水冲洗器械，去除残留的消毒剂，然后将器械放入干燥柜中，在