急性心肌梗塞护理常规新的.docxVIP

【病情观察】

心律失常：（1）室性心律失常：心室颤动（室颤）或持续多形性室速。（2）房颤：房颤发

生可诱发或加重心力衰竭。（3）AVB：下壁心肌梗死引起的AVB通常为一过性，其逸搏位

点较高，呈现窄QRS波逸搏心律，心室率的频率往往大于40次/min。（详见急性ST段抬

高型心肌梗死诊断和治疗指南）。

心源性休克：表现为低灌注状态，包括四肢湿冷、尿量减少或精神状态改变；严重持续低

血压伴左心室充盈压增高，心脏指数明显降低。（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治

疗指南）。

心力衰竭：临床上常表现呼吸困难（严重时可端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰）、窦性心动过

速、肺底部或全肺野啰音及末梢灌注不良。（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指

南）。

注意有无呼吸困难，烦躁、咳嗽、紫绀、心率加快，舒张期奔马律等心力衰竭的早期症状。

使用镇静止痛药如吗啡、杜冷丁时注意观察有否呼吸抑制及血压变化，使用肝素钠、华法

令等抗凝后观察皮肤粘膜有无出血点以及穿刺点的出血情况等。

经皮腔内冠脉成形术（PDCA）及支架植入术后观察病人神志、视力、心率、心律、体温、

血压的变化，二便的颜色，及术口有无渗血、出血，双下肢动脉搏动、皮肤温度、颜色的

变化等。

【对症护理】

疼痛患者绝对卧床休息，注意保暖。并遵医嘱给予解除疼痛的药物，观察药物的反应，疼痛缓解程度。

心源性休克应将患者头部及下肢分别抬高30-40度，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅，有条件者可以通过中心静脉或肺微血管契压进行监测。

经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急性经皮腔内冠状动脉成形术放支架扩张病变血管。?

4.心律失常??要密切观察心电图的变化，及时用药，必要时给予电除颤。?????

5.心力衰竭??严密控制入量，嘱患者卧床休息，给予强心利尿药，做好抢救准备。

【一般护理】

1.病室内经常通风换气，保持安静、空气新鲜，注意保暖，防外感风寒。

2.饮食给予半量清淡流质或半流质，伴心功能不全者应适当限制钠盐。

3.卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓

励病人床上做肢体活动。并发症者应适当延长卧床休息时间。

4.保持情绪稳定，及时消除各种不良刺激。

5.保持大便通畅，切忌大便用力，必要时可予缓泻药。卧床期间应在床上排大小便。

6.使用溶栓治疗或抗凝药物期间，注意观察有无出血倾向。嘱病人不要用硬、尖物剔牙、

耳道，各种操作要轻柔，穿刺部位应延长按压5～10分钟，防止皮下瘀血。

7.如病情需要行介入手术治疗，则按介入手术前后护理。

【健康指导】

保持良好情绪，树立战胜疾病信心，避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、

感染等。

促进身心休息病人能列举活动的限制，调整生活方式，缓和工作压力，保

力明显减弱，心室顺应性降低和心肌收缩不协调所致。主要是急性左心衰竭，可在

发病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿为最初表

现。病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、

出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。

右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。

【病情判断】

心律失常：（1）室性心律失常：心室颤动（室颤）或持续多形性室速。（2）房颤：房颤发生可诱发或加重心力衰竭。（3）AVB：下壁心肌梗死引起的AVB通常为一过性，

其逸搏位点较高，呈现窄QRS波逸搏心律，心室率的频率往往大于40次/min。（详见

急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南）。

心源性休克：表现为低灌注状态，包括四肢湿冷、尿量减少或精神状态改变；严重持续低血压伴左心室充盈压增高，心脏指数明显降低。（详见急性ST段抬高型心肌梗死

诊断和治疗指南）。

心力衰竭：临床上常表现呼吸困难（严重时可端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰）、窦性心

动过速、肺底部或全肺野啰音及末梢灌注不良。（详见急性ST段抬高型心肌梗死诊断

和治疗指南）。

4.注意有无呼吸困难，烦躁、咳嗽、紫绀、心率加快，舒张期奔马律等心力衰竭的早期症状。

5.使用镇静止痛药如吗啡、杜冷丁时注意观察有否呼吸抑制及血压变化，使用肝素钠、

华法令等抗凝后观察皮肤粘膜有无出血点以及穿刺点的出血情况等。

6.经皮腔内冠脉成形术（PDCA）及支架植入术后观察病人神志、视力、心率、心律、体温、血压的变化，二便的颜色，及术口有无渗血、出血，双下肢动脉搏动、皮肤温度、

颜色的变化等。