现代淋巴瘤个体化治疗的临床.pptVIP

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日恶性淋巴瘤已成为常见肿瘤2008年估计美国的新诊断NHL为66,120当年死亡NHL19,160例NHL为美国男性和女性中新发病肿瘤的第5位，占所有新发病肿瘤的4-5%，占所有肿瘤死亡的3%NHL导致的死亡也在美国肿瘤死亡男性中排名第9位，肿瘤死亡女性中排名第6位第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会

29833例NHL和HL的总数百分比2008.5-2010.10第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日HL病例中相关亚型的分类比例第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日NHL的亚型分类数量比例图第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日NHL-B亚型分类数量比例图第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日截止2009.7NHL-T亚型分类数量比例图第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日2009.8-2010.10NHL-T亚型分类数量比例图第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日病理诊断是淋巴瘤治疗的基础NCCN临床实践指南强调指出，对于所有的NHL病人，病理学诊断的准确是最重要的为了保证病理学诊断和分型的准确，指南建议所有的病人都应当作淋巴结活检，保证有足够的组织进行组织学、免疫组化、分子生物学和流式细胞术检查如果组织取材不足，或者制片不佳，应当要求再取活检第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日Diagnosis细针穿刺细胞学不能作为初诊的依据，只能在确诊后复发时使用穿刺活检也不推荐，除非病人的全身情况差，不能承受手术活检时才考虑即使病人有白血病血象和骨髓累及，对于考虑为滤泡性淋巴瘤和套细胞的病人仍然推荐活检进行分级第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日2008年版WHO分类是基础NCCN指南强调NHL分类的四个基础NaturalhistoryMorphologyImmunophenotypicinformation（IHC,Flow）Molecularcharacteristics（FISH,PCR等）第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日病例摘要男性，56岁右颈部淋巴结肿大半年淋巴结活检第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日病理学诊断镜下见淋巴结原有结构被弥漫性或结节状的一致性的中等偏小的核轻度不规则的，染色质细，核仁不明显，胞浆稀少的淋巴样细胞浸润取代，核分裂像可见免疫表型为：CD20+,CD5+,cyclinD1+,CD23-,CD3-FISH检测：IgH/CCND1基因融合t(11;14)病理学诊断：套细胞淋巴瘤（WHO分类2008，侵袭性）第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日Workup第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日CD20CyclinD1CD5FISH第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日病理学诊断套细胞淋巴瘤累及肠道淋巴瘤性息肉病（LymphomatousPolyposis)第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日病史摘要男性，27岁发热1周入院查体：T36-40℃，颈部，腋窝及腹股沟可扪及肿大淋巴结。肝脾肋下可扪及，质中，无压痛。B超：肝脾增大。纵膈CT：纵膈淋巴结肿大。骨髓像：原始细胞1-13%。淋巴结活检第21页，共30页，星期日，2025年，2月5日第22页，共30页，星期日，2025年，2月5日免疫组化及原位杂交结果CD3?+，CD56部分+，粒酶B+，EBER+CD20-，CD21-，CD30-，CD4-，CD8-Ki-67阳性70%第23页，共30页，星期日，2025年，2月5日FinalDiagnosisAggressiveNK-cellLeukemia侵袭性NK细胞白血病第24页，共30页，星期日，2025年，2月5日制约准确病理诊断的因素临床资料取材和制片质量IHC的质量分子遗传学分析病理医师的认识第25页，共30页，星期日，2025年，2月5日***********