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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(急诊科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(急诊科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性心肌梗死患者出现持续性胸痛超过30分钟，且心电图显示ST段弓背向上抬高，首选的再灌注治疗方式是？

【选项】A.尿激酶静脉溶栓；B.直接PCI；C.阿司匹林口服；D.硝苯地平舌下含服

【参考答案】B

【详细解析】直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可快速恢复心肌血流，是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的首选再灌注方式。溶栓治疗需在胸痛发作12小时内进行，且存在出血风险。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，首要纠正的实验室指标是？

【选项】A.血糖浓度；B.血酮体水平；C.血电解质紊乱；D.酸碱平衡

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心病理是高血糖、酮体生成过多和代谢性酸中毒。纠正电解质紊乱（尤其是低钾血症）可改善细胞代谢功能，为后续降糖治疗创造条件。

【题干3】抢救张力性气胸时，立即实施的操作是？

【选项】A.封闭胸膜腔；B.高流量吸氧；C.胸腔穿刺抽气；D.建立静脉通路

【参考答案】A

【详细解析】张力性气胸需紧急穿刺并置管引流，但若无法快速操作，应首先在锁骨中线第二肋间行闭式胸膜腔穿刺封闭胸膜腔，防止肺组织进一步受压。

【题干4】过敏性休克最关键的抢救药物是？

【选项】A.地塞米松；B.肾上腺素；C.磷酸可待因；D.扩容剂

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素是过敏性休克的核心治疗药物，可对抗组胺释放、收缩血管、增加心输出量。早期足量使用肾上腺素可显著降低死亡率。

【题干5】急性肺水肿患者限制液体的摄入量是？

【选项】A.500ml/d；B.1000ml/d；C.1500ml/d；D.2000ml/d

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿患者需严格限制液体摄入（500ml/d），避免加重心脏负荷。可联合利尿剂（如呋塞米）和正性肌力药（如多巴酚丁胺）改善心功能。

【题干6】诊断急性肾损伤（AKI）的敏感指标是？

【选项】A.血肌酐升高；B.尿量减少；C.血压升高；D.尿常规异常

【参考答案】B

【详细解析】尿量减少（0.5ml/kg/h持续6小时）是AKI早期诊断的关键指标，早于血肌酐升高3-7天，可指导及时干预。

【题干7】治疗深静脉血栓（DVT）的首选抗凝药物是？

【选项】A.华法林；B.低分子肝素；C.肝素；D.水杨酸类药物

【参考答案】B

【详细解析】低分子肝素（如依诺肝素）生物利用度高、出血风险低，是DVT急性期治疗的首选。华法林需监测INR值（目标2.0-3.0）。

【题干8】脑卒中患者出现意识障碍伴瞳孔散大，提示病情进展为？

【选项】A.脑出血；B.脑梗死；C.蛛网膜下腔出血；D.脑炎

【参考答案】A

【详细解析】脑出血后颅内压升高可导致瞳孔散大（单侧4mm），提示脑疝形成风险。而脑梗死早期瞳孔通常对称。

【题干9】低钙血症患者出现手足抽搐，首选的辅助检查是？

【选项】A.血钙定量；B.尿钙测定；C.PTH测定；D.碱性磷酸酶

【参考答案】A

【详细解析】低钙血症确诊需血钙2.2mmol/L（8.5mg/dL），手足抽搐是典型症状。尿钙和PTH检查用于鉴别原因（如甲状旁腺功能减退）。

【题干10】烧伤面积评估采用？

【选项】A.面积-体重法；B.手掌法；C.面积-年龄法；D.面积-时间法

【参考答案】B

【详细解析】手掌法（手掌面积占体表面积5%）是快速估算烧伤面积的实用方法，适用于紧急处理。成年男性手掌约手掌大小，女性略小。

【题干11】过敏性紫癜患者治疗中，禁用的药物是？

【选项】A.糖皮质激素；B.抗组胺药；C.银杏叶提取物；D.青霉素

【参考答案】D

【详细解析】过敏性紫癜（HSP）由免疫复合物沉积引起，青霉素可能加重病情。糖皮质激素用于控制出血和炎症反应。

【题干12】高钾血症治疗中，可快速降低血钾的药物是？

【选项】A.葡萄糖+胰岛素；B.碳酸氢钠；C.5%葡萄糖酸钙；D.钾盐散剂

【参考答案】A

【详细解析】静脉注射葡萄糖+胰岛素（10ml葡萄糖+20单位胰岛素）可促进钾向细胞内转移，快速降低血钾（目标5.5mmol/L）。钙剂仅用于拮抗心律失常。

【题干13】急性胰腺炎患者禁食期间，每日静脉补液量应为？

【选项】A.500ml；B.1000ml；C.1500ml；D.