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2024年黑龙江省桦川县普通外科学(副高)考试题含答案

1.以下哪种情况一般不首选手术治疗急性胆囊炎？

A.发病在4872小时以内

B.经非手术治疗无效且病情恶化者

C.胆囊穿孔

D.老年患者，症状较轻

E.有胆囊结石嵌顿

答案：D

答案分析：老年患者症状较轻时，可先采取保守治疗，因为手术风险相对较高。而发病4872小时内、经非手术治疗无效恶化、胆囊穿孔、有胆囊结石嵌顿等情况通常首选手术治疗。

2.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的？

A.持续性剧烈腹痛

B.早期出现休克

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音活跃

E.呕吐物为血性

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻时，肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是活跃。其余选项持续性剧烈腹痛、早期休克、腹膜刺激征、呕吐物为血性均是绞窄性肠梗阻的表现。

3.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能的原因不包括：

A.切口内出血

B.喉头水肿

C.气管塌陷

D.双侧喉返神经损伤

E.甲状旁腺损伤

答案：E

答案分析：甲状旁腺损伤主要导致手足抽搐，而切口内出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤都可能引起呼吸困难和窒息。

4.胃溃疡最好发的部位是：

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

E.幽门管

答案：D

答案分析：胃溃疡好发于胃小弯，此处黏膜较薄，血供相对较差，且受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用较强。

5.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为：

A.发病后2小时开始升高，12小时达高峰

B.发病后34小时开始升高，2448小时达高峰

C.发病后48小时开始升高，72小时达高峰

D.发病后24小时开始升高，48小时达高峰

E.以上都不对

答案：B

答案分析：急性胰腺炎发病后34小时血清淀粉酶开始升高，2448小时达高峰，持续35天。

6.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当？

A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法

B.1岁以内婴儿行疝修补术效果最好

C.年老体弱者不宜行手术治疗

D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法

E.对巨大的腹股沟斜疝可用无张力疝修补术

答案：B

答案分析：1岁以内婴儿的腹股沟疝有自愈可能，多采用保守治疗，暂不手术。其余选项说法均正确。

7.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是：

A.立即手术探查

B.输血并给止血药

C.输血并给抗生素

D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

E.积极抗休克的同时手术探查

答案：E

答案分析：腹部闭合性损伤合并出血性休克时，应在积极抗休克的同时进行手术探查，以控制出血源，否则休克难以纠正。

8.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的？

A.肝损伤常合并胆汁性腹膜炎

B.肝破裂右肝较左肝多

C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能

D.肝破裂应行肝叶切除术

E.肝破裂常有胆道出血

答案：D

答案分析：肝破裂的治疗应根据损伤程度和患者情况选择合适的方式，并非都要行肝叶切除术，轻度肝破裂可采用缝合修补等方法。其余选项描述均正确。

9.直肠癌最主要的转移途径是：

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.远处转移

答案：B

答案分析：直肠癌主要的转移途径是淋巴转移，可沿肠壁淋巴系统向上下、两侧及周围组织扩散。

10.诊断原发性肝癌主要靠：

A.有慢性肝炎或肝硬化病史

B.有脂肪肝病史

C.肝功能检查

D.甲胎蛋白升高+B超检查

E.肝脏肿大伴压痛

答案：D

答案分析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性标志物，B超可发现肝脏占位性病变，两者结合对原发性肝癌的诊断价值较大。

11.关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是正确的？

A.急性阑尾炎早期常有体温升高

B.坏疽性阑尾炎腹部体征轻微

C.阑尾穿孔后，体温不一定升高

D.右下腹有压痛是阑尾炎的主要体征，无肌紧张

E.肠鸣音亢进是阑尾炎的重要体征

答案：C

答案分析：阑尾穿孔后，若阑尾腔内压力骤减，炎症可暂时局限，体温不一定升高。急性阑尾炎早期体温一般正常或轻度升高；坏疽性阑尾炎腹部体征明显；右下腹压痛伴肌紧张是阑尾炎的重要体征；肠鸣音一般减弱或正常，而非亢进。

12.下列哪项不是脾破裂的临床表现？

A.失血性休克

B.左上腹疼痛

C.明显的腹膜刺激征

D.可有左肩部放射痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血

答案：C

答案分析：脾破裂时，血液流入腹腔，但由于脾是实质性器官，出血相对较缓慢，早期腹膜刺激征不明显。其余选项均是脾破裂的表现。

13.甲状腺功能亢进患者术前准备，基础代谢率应降至：

A.+20%以下

B.+25%以下

C.+30%以下

D.+35%以下

E.