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2024年黑龙江省鸡东县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者男性，55岁，突发上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞15×10?/L，血淀粉酶200U/L。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃溃疡穿孔

D.急性肠梗阻

E.急性阑尾炎

答案：C

答案分析：患者突发上腹部剧痛，有腹膜刺激征，血淀粉酶轻度升高（一般急性胰腺炎血淀粉酶常显著升高），考虑急性胃溃疡穿孔可能性大。急性胆囊炎多为右上腹疼痛；急性胰腺炎血淀粉酶升高更明显；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。

2.甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因不包括

A.切口内出血

B.喉头水肿

C.气管塌陷

D.双侧喉上神经损伤

E.双侧喉返神经损伤

答案：D

答案分析：双侧喉上神经损伤主要表现为饮水呛咳、音调降低，不会导致呼吸困难和窒息。切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤导致声带麻痹等均可引起呼吸困难和窒息。

3.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液癌相对少见。

4.下列关于腹股沟疝的叙述，错误的是

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.斜疝嵌顿机会较多

E.直疝极少发生嵌顿

答案：C

答案分析：直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。斜疝多见于儿童及青壮年，嵌顿机会较多；直疝多见于老年人，极少发生嵌顿，疝囊在精索后内方。

5.腹部闭合性损伤时，最常受损的脏器是

A.肝

B.脾

C.肾

D.胃

E.小肠

答案：B

答案分析：脾脏质地较脆，在腹部闭合性损伤中最易受损。肝脏也较易受损，但相对脾脏稍少；肾损伤多有腰部外伤史；胃和小肠损伤相对脾脏发生率低。

6.急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是

A.恶心、呕吐

B.腹痛

C.发热

D.腹胀

E.休克

答案：B

答案分析：腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现，一般为持续性剧烈疼痛。恶心、呕吐、发热、腹胀等也是常见表现，但腹痛是最突出的症状，严重时可出现休克。

7.关于肠梗阻的临床表现，错误的是

A.腹痛一般为阵发性绞痛

B.呕吐频繁程度与梗阻部位有关

C.高位肠梗阻腹胀明显

D.停止排气排便

E.肠鸣音亢进或减弱

答案：C

答案分析：高位肠梗阻呕吐频繁，腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显。肠梗阻腹痛一般为阵发性绞痛，呕吐频繁程度与梗阻部位有关，完全性肠梗阻会停止排气排便，肠鸣音早期亢进，后期可减弱或消失。

8.直肠癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.神经转移

答案：B

答案分析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径。直接蔓延是局部扩散方式；血行转移可至肝、肺等器官；种植转移较少见；一般无神经转移。

9.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾大

B.腹水

C.黄疸

D.食管胃底静脉曲张

E.呕血、黑便

答案：C

答案分析：门静脉高压症主要表现为脾大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张破裂可导致呕血、黑便。黄疸不是门静脉高压症的主要临床表现，多与肝脏疾病导致的胆红素代谢异常有关。

10.胆囊结石最常见的并发症是

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.胆囊穿孔

E.胆囊癌

答案：A

答案分析：胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时，可导致胆汁排出受阻，引起急性胆囊炎，是胆囊结石最常见的并发症。急性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆囊穿孔、胆囊癌相对少见。

11.下列哪种情况应考虑绞窄性肠梗阻

A.阵发性腹痛，伴有肠鸣音亢进

B.呕吐频繁，呕吐物为胃内容物

C.腹胀明显，不对称

D.停止排气排便

E.腹痛持续不缓解

答案：C

答案分析：腹胀明显且不对称提示肠管有扭转等情况，多考虑绞窄性肠梗阻。阵发性腹痛伴肠鸣音亢进、呕吐频繁为胃内容物、停止排气排便、腹痛持续不缓解等也可见于单纯性肠梗阻。

12.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是

A.CT

B.B超

C.血清甲胎蛋白测定

D.选择性肝动脉造影

E.磁共振成像

答案：C

答案分析：血清甲胎蛋白（AFP）测定对原发性肝癌具有较高的特异性，是诊断肝癌的重要指标。CT、B超、磁共振成像等可发现肝脏占位性病变，但特异性不如AFP；选择性肝动脉造影主要用于肝癌的介入治疗等。

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