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佛山中医院骨关节中心
本文探讨的几个问题
股骨粗隆间骨折流行病学美国每年约200,000例，病死率15~20%。大多数发生于70岁以上。
人工关节置换治疗粗隆间骨折现状佛山中医院骨关节中心
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内固定与人工关节置换疗效比较
内固定与人工关节置换疗效比较佛山中医院骨关节中心
内固定与人工关节置换疗效比较2021年LeonardssonO等报告自1995~1997年对450例70岁以上1995and1997随机分成内固定组和置换组.十年失败率内固定组45.6%对置换组8.8%，两组患者五年、十年死亡率相当.他们认为初次置换能为移位粗隆骨折提供长期可靠的效果。
人工关节置换渐多Therewasashiftingtrendinusedimplants,andnewsurgicaltechniqueswereusedmorecommonlyinthelastfewyears.Inobservedperiodtherewerenosignificantchangesinrevisionsurgeryandlengthofhospitalstay.Themortalitydecreased,especiallyinmales,butgenerallyitwasnotincorrelationwithusedimplant.〔Cicvari?T,Bencevi?-StriehlH,Jureti?I,Marinovi?M,GrzaljaN,Ostri?MHipfracturesinelderly--tenyearsanalysis.CollAntropol.2021Apr;34Suppl2:199-204.〕
内固定或关节置换费用比较佛山中医院骨关节中心
人工假体选择
骨水泥型或生物型假体Cementedversusuncementedhemiarthroplastyforintracapsularhipfractures:Arandomisedcontrolledtrialin400patients.ParkerMI,PryorG,GurusamyK.JBoneJointSurgBr.2021Jan;92(1):116-22.
骨折前生活能自理，独立行走或可持杖行走；高龄转子间骨折，伴有骨质疏松者；内科疾患可调整至接近正常水平；非稳定型骨折，小转子游离内侧不稳或伴有矢状位骨折者。佛山中医院骨关节中心高雁卿，左立新等，高龄转子间骨折人工股骨头置换相关问题.临床骨科杂志.2004,7〔1〕：21-2.
我科目前的主要适应证合并股骨颈骨折；合并有股骨头缺血性坏死。佛山中医院骨关节中心
Case1谢康强，男，72岁。诊断：左股骨粗隆间粉碎性骨折并股骨颈骨折
Case2徐五妹，女，63岁。诊断：右股骨粗隆间粉碎性骨折并头缺血性坏死。
Case3男性，73岁，股骨粗隆骨折合并股骨颈骨折
Case4，男，81岁诊断：粗隆间粉碎性骨折、骨质疏松症
几个问题如何选择假体：骨水泥或生物型假体，远端或近端稳定型？骨折块先复位，还是植入假体后再复位？骨折块使用何种内固定物？
谢谢！佛山中医院骨关节中心
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