本肾上腺素受体阻断药.pptVIP

*【临床应用】1、心律失常P20治疗室上性心动过速(房颤、房扑、窦性心动过速)2、治疗心绞痛和心肌梗死P22●心收缩↓→心输出量↓，耗氧量↓●心率↓→冠脉血流量↓，但缺血区代谢产物使冠脉扩张，供氧量↑*第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日*3、治疗高血压P24减少心输出量；抑制肾素释放；促进PGI2释放。4、CHFP21：扩张型心肌病及心衰。5、甲亢P33：降低基础代谢，控制激动不安的症状。6、其他：焦虑、青光眼、肌震颤、偏头痛等。*第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日*【不良反应】1.心血管反应：心力衰竭、心动过缓、房室传导阻滞，严重者可致心脏停搏。2.诱发或加剧支气管哮喘。3.停药反应:(停药反跳)*第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日*【禁忌症】支气管哮喘、严重房室传导阻滞、窦性心动过缓、严重左室心功能不全。心梗及肝功不良者慎用。*第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日长沙医学院药理教研室本肾上腺素受体阻断药*第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日*外周神经药物分类：1.激动药（拟似药）胆碱受体激动药肾上腺素受体激动药：NA、AD、IPA2.阻断药（拮抗药）胆碱受体阻断药肾上腺素受体阻断药？1.直接作用:毛果芸香碱2.间接作用:新斯的明M受体阻断药：阿托品2.N受体阻断药：筒箭毒*第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日*肾上腺素受体阻断药分类α肾上腺素受体阻断药β肾上腺素受体阻断药α、β肾上腺素受体阻断药酚妥拉明普萘洛尔拉贝洛尔*第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日*第一节α-受体阻断药?肾上腺素升压作用的翻转？？ 分类α1、α2受体阻断药α1受体阻断药哌唑嗪α2受体阻断药育亨宾短效酚妥拉明长效酚苄明*第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日**第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日*如果在实验中误将去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素三种药液的瓶签损坏了，现有已知α-R和β-R阻断药两种，你如何从麻醉动物的血压实验中鉴别出来？?*第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日*一、α1、α2受体阻断药机制：α1、α2(－)，对β-R几乎无作用。以氢键、离子键、范德华力与α-受体结合，结合较松，易于解离。 (一)短效α受体阻断药(竞争性)酚妥拉明(立其丁)妥拉唑啉*第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日*1、血管扩张：小动脉、小静脉扩张→外周阻力↓→Bp↓（引起直立性低血压）【药理作用】直接扩张血管。【机制】阻断α1受体，扩张血管。*第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日*2.心脏兴奋：NA释放兴奋心脏β1受体反射性(+)交感神经机制：阻断突触前膜α2受体BP↓Why？*第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日*3.其它作用①拟胆碱作用：兴奋胃肠平滑肌；唾液腺和汗腺分泌增加。②组胺样作用：胃酸分泌增加、皮肤潮红；*第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日*4、休克适于：感染性、心源性、N源性休克 注意：补足血容量；酚2－5mg＋NA1－2mg 【临床用途】1、外周血管痉挛性疾病；2、静滴NA外漏时，皮下浸润注射可防止局部组织坏死；3、肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和高血压危象的手术前治疗。 *第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日*5、难治性充血性心力衰竭（辅助治疗）原因：1）扩张小动脉，使外周阻力下降，减轻心脏后负荷；2）扩张小静脉，使回心血量减少，减轻心脏前负荷；3）肺毛细血管压降低，减轻肺水肿，纠正心衰。*第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日*6.药物引起的高血压：拟交感胺类药物过量所致高血压7.其他：新生儿持续性肺动脉高压等?酚妥拉明可否可用于