病理生理学 - 陈增良 - 呼吸衰竭.pptxVIP

2025/07/15

病理生理学-呼吸衰竭

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CONTENTS

目录

01

呼吸衰竭概述

02

病理生理机制

03

临床表现与诊断

04

治疗策略

05

呼吸衰竭的并发症

06

预防与管理

呼吸衰竭概述

01

定义与分类

01

呼吸衰竭的定义

呼吸衰竭是由于肺部气体交换功能障碍导致的氧气供应不足或二氧化碳排出不畅。

02

按动脉血气分析分类

根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭分为I型（低氧血症）和II型（低氧血症伴高碳酸血症）。

03

按发病机制分类

呼吸衰竭可按发病机制分为通气性衰竭和换气性衰竭，涉及肺泡通气和肺泡-毛细血管膜功能。

发病机制

气体交换障碍

肺泡与血液间的气体交换受阻，导致动脉血氧分压下降，是呼吸衰竭的主要发病机制之一。

呼吸中枢功能障碍

呼吸中枢受损或受抑制，如脑部疾病或药物影响，可导致呼吸节律和深度异常，引发呼吸衰竭。

病理生理机制

02

气体交换障碍

肺泡-毛细血管膜损伤

肺泡-毛细血管膜的损伤导致气体扩散障碍，常见于肺部感染或吸入有害物质后。

通气/血流比例失调

由于肺部血流分布不均或通气不足，造成通气与血流比例失衡，影响氧气和二氧化碳的交换。

肺泡表面活性物质缺乏

肺泡表面活性物质减少导致肺泡塌陷，影响气体交换，常见于新生儿呼吸窘迫综合征。

肺部结构异常

肺部结构的异常，如肺气肿或肺纤维化，会阻碍气体在肺泡和血液间的正常交换。

呼吸肌功能障碍

膈肌疲劳

膈肌疲劳是呼吸肌功能障碍的一种表现，常见于慢性阻塞性肺疾病患者。

肋间肌无力

肋间肌无力会导致呼吸效率下降，常见于重症肌无力患者。

肺泡通气不足

气体交换障碍

肺泡与毛细血管间的气体交换受阻，导致血液中氧含量下降，二氧化碳积聚。

肺泡塌陷

肺泡塌陷或不张，减少了肺部的有效气体交换面积，影响呼吸功能。

肺部顺应性降低

肺部组织硬化或炎症导致顺应性降低，使得肺泡难以扩张，影响通气。

氧合功能障碍

气体交换障碍

肺泡与血液间的气体交换受阻，导致动脉血氧分压下降，是呼吸衰竭的主要发病机制之一。

呼吸中枢功能障碍

呼吸中枢受损或受抑制，如脑部疾病或药物影响，可导致呼吸节律和深度异常，引发呼吸衰竭。

临床表现与诊断

03

临床表现特点

膈肌疲劳

膈肌疲劳是呼吸衰竭的常见原因，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常出现。

神经肌肉疾病

神经肌肉疾病如肌萎缩侧索硬化症（ALS）可导致呼吸肌无力，影响正常呼吸功能。

诊断方法与标准

气体交换障碍

肺泡通气不足导致氧气难以进入血液，二氧化碳排出受阻，引发低氧血症和高碳酸血症。

肺泡-毛细血管膜损伤

肺泡与毛细血管之间的膜受损，如在肺部感染或肺纤维化中常见，影响气体交换效率。

肺泡表面活性物质减少

表面活性物质减少导致肺泡塌陷，如在新生儿呼吸窘迫综合征中观察到，降低肺部通气功能。

治疗策略

04

急性呼吸衰竭治疗

肺泡-毛细血管膜损伤

肺泡-毛细血管膜的损伤导致气体扩散障碍，常见于肺部感染或吸入有害物质后。

通气/血流比例失调

通气与血流比例失调可引起肺部气体交换效率下降，如肺栓塞或肺气肿患者常见此现象。

弥散性肺泡损伤

弥散性肺泡损伤（DAD）是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理基础，影响气体交换。

肺泡表面活性物质减少

肺泡表面活性物质的减少导致肺泡塌陷，影响气体交换，常见于新生儿呼吸窘迫综合征。

慢性呼吸衰竭治疗

01

呼吸衰竭的定义

呼吸衰竭是由于肺部气体交换功能障碍导致的氧气供应不足或二氧化碳排出不畅。

02

按动脉血气分析分类

根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭分为I型（低氧血症）和II型（低氧血症伴高碳酸血症）。

03

按发病机制分类

呼吸衰竭可按发病机制分为通气性衰竭和换气性衰竭，涉及肺泡通气和肺泡-毛细血管膜功能。

辅助呼吸支持

气体交换障碍

肺泡与毛细血管间的气体交换受阻，导致血液中氧气含量下降，二氧化碳积聚。

肺泡塌陷

肺泡塌陷或充气不足，减少了肺部的有效气体交换面积，影响呼吸功能。

肺部疾病影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）等肺部疾病可导致肺泡通气不足，进而引发呼吸衰竭。

呼吸衰竭的并发症

05

呼吸系统并发症

气体交换障碍

肺部疾病如COPD导致肺泡与血液间气体交换效率降低，引发呼吸衰竭。

呼吸中枢功能受损

中枢神经系统受损，如脑血管意外，可影响呼吸中枢，导致呼吸节律和深度异常。

全身性并发症

01

膈肌疲劳

膈肌疲劳是呼吸衰竭的常见原因，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常出现。

02

神经肌肉疾病

神经肌肉疾病如肌萎缩侧索硬化症（ALS）可导致呼吸肌无力，影响正常呼吸功能。

预防与管理

06

风险因素预防

气体交换障碍

肺泡与血液间的气体交换受阻，导致动脉血氧分压下降，是呼吸衰竭的主要发病机制之一。

呼吸中枢功能障碍

呼吸中枢受损或受抑制，如脑部疾病或药物影响，可导致