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2025年妇产科正副高级职称考试题库及答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.患者女，32岁，G3P1，因“停经32周，突发持续性下腹痛2小时”就诊。查体：血压135/85mmHg，心率102次/分，子宫张力高，宫缩间歇期子宫未完全松弛，胎心168次/分。最可能的诊断是：

A.先兆早产

B.胎盘早剥（Ⅰ度）

C.子宫肌瘤红色变性

D.子宫破裂

答案：B

解析：胎盘早剥Ⅰ度表现为阴道少量出血，腹痛轻微或无，子宫软，宫缩有间歇，但本例子宫张力高、间歇期未完全松弛，结合胎心增快（胎儿窘迫早期），更符合胎盘早剥特征。先兆早产宫缩应有规律性，间歇期子宫松弛良好；子宫肌瘤红色变性多有肌瘤病史，伴发热；子宫破裂多有瘢痕子宫史，突发撕裂样剧痛。

2.关于宫颈癌FIGO（2018）分期，以下描述正确的是：

A.肿瘤侵犯阴道上1/3但未达下1/3为ⅡA期

B.宫旁浸润未达盆壁为ⅡB期

C.肿瘤侵犯膀胱黏膜为ⅣA期

D.盆腔淋巴结转移为ⅢC1期

答案：D

解析：FIGO2018分期中，盆腔淋巴结转移为ⅢC1期，腹主动脉旁淋巴结转移为ⅢC2期；ⅡA期指肿瘤侵犯阴道上2/3（非上1/3）；ⅡB期为宫旁浸润（未达盆壁）；ⅣA期为肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜或超出真骨盆。

3.患者女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多2个月（每日需用10片以上卫生巾），Hb78g/L。妇科超声提示子宫大小正常，内膜厚14mm，回声不均。首选的处理是：

A.口服短效避孕药

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜检查+诊刮

D.米非司酮治疗

答案：C

解析：围绝经期异常子宫出血伴贫血（Hb＜80g/L）、内膜增厚（＞12mm），需排除子宫内膜病变。宫腔镜下诊刮可更精准获取内膜组织，提高诊断率，优于单纯诊断性刮宫。

4.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（75gOGTT）正确的是：

A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点异常即可诊断

B.空腹≥5.3mmol/L，1小时≥10.5mmol/L，2小时≥8.6mmol/L，两点异常诊断

C.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，三点异常诊断

D.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/L，任意一点异常诊断

答案：A

解析：根据WHO（2013）及我国《妊娠期糖尿病诊治指南（2022）》，75gOGTT诊断标准为空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断GDM。

5.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防，错误的是：

A.对PCOS患者减少Gn起始剂量

B.取卵后给予人血白蛋白10-20g

C.全胚冷冻避免新鲜周期移植

D.hCG日E2＞3000pg/ml时使用GnRH激动剂触发排卵

答案：D

解析：OHSS高危因素包括hCG日E2＞5000pg/ml、获卵数＞20个、PCOS等。GnRH激动剂触发排卵可降低OHSS风险，但hCG日E2＞3000pg/ml并非绝对禁忌，需结合其他指标综合判断。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.产后出血的高危因素包括：

A.羊水过多

B.前置胎盘

C.妊娠期高血压疾病

D.初产妇

E.多次人工流产史

答案：ABCE

解析：产后出血高危因素包括子宫过度膨胀（羊水过多、多胎妊娠）、胎盘因素（前置胎盘、胎盘植入）、妊娠合并症（子痫前期影响子宫收缩）、多次宫腔操作史（增加胎盘粘连风险）。初产妇并非高危因素，经产妇因子宫肌纤维损伤更易发生宫缩乏力。

2.关于女性盆底功能障碍的诊断，正确的是：

A.压力性尿失禁（SUI）指腹压增加时不自主漏尿

B.盆腔器官脱垂（POP）需行POP-Q分期

C.Ⅰ度POP为器官达处女膜缘但未脱出

D.尿动力学检查可鉴别SUI与急迫性尿失禁

E.盆底肌电图可评估神经损伤

答案：ABDE

解析：POP-Q分期中，Ⅰ度为器官脱垂最低点达坐骨棘水平以上，未达处女膜缘；Ⅱ度为脱垂最低点达处女膜缘或稍超出；Ⅲ度为超出处女膜缘＜2cm；Ⅳ度为完全脱出。

3.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南）包括：

A.月经稀发或闭经

B.高雄激素临床表现或生化指标

C.超声提示卵巢多囊样改变（单侧/双侧卵泡数≥12个）

D.需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症

E.体重指数（BMI）≥25kg/m2

答案：ABD