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急诊常用应急预案2015年8月第二次修订

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一、血标本不合格应急预案

检验科通知血标本不合格，询问原因：（溶血、血液过度稀释）

和病人家属做好解释工作。

溶血：重新在粗、直的大血管上抽取血标本送检验科。

过度稀释：避免在输液侧或输液不久后（30分钟内）的肢体侧抽取的血标本，必要时在颈内静脉或股静脉抽取。

血标本不合格

血标本不合格

询问不合格原因与项目

溶血或抽血量不足

血液过度稀释

重新选取粗直的大血管重新抽取血标本

不要再输液肢体或刚输液结束30分钟内的肢体侧抽血，必要时抽颈静脉或股静脉

二、已更换补液漏水应急预案

已更换补液发生漏水，安慰患者，做好解释工作。

汇报护士长、必要时请医生协助做好解释工作

按照医嘱重新配置补液（按所剩补液比例配置），必要时将重新拿的药给患者过目一下。

将新补液给病人换上，漏水补液暂时封存。

查找漏水部位及原因，通知相关部门。（药房、采购部）

与下一班详细交班并做好病情观察。

如患者有疑议，逐级汇报并处理。

已更换补液漏水

已更换补液漏水

安慰患者，做好解释更换新补液

安慰患者，做好解释

更换新补液

查找补液漏水原因

汇报护士长，必要时请医生协助做好解释工作

按剩余药液比例重新配置补液

通知相关部门

通知相关部门

三、病危病重患者置管不成功

1、当班时病危病重患者置管不成功，

2、如为低年资护士：通知备班高年资护士协助置管，安抚家属，做好解释工作。

3、高年资护士：

a、如静脉穿刺失败、尿管插入困难，做好解释工作并立即电话通知护理总值班协助帮忙，必要时通知本科室护士长。

b、如紧急情况需大静脉快速扩容但穿刺困难，可请麻醉科进行深静脉置管。

c、如洗胃胃管置入困难，可先使用带导丝鼻胃肠管置入胃内人工洗胃，必要时请麻醉科喉镜下协助置管同时汇报护理总值班和科室护士长。

d、紧急特殊情况下，可将病人收入ICU再进行置管，避免矛盾与冲突。

必要时请麻醉科喉镜下置管同时汇报护理总值班和科室护士长置管不成功安抚家属

必要时请麻醉科喉镜下置管

同时汇报护理总值班和科室护士长

置管不成功

安抚家属

低年资请备班高年资护士协助

需大静脉快速扩容但穿刺困难

静脉穿刺不成功

尿管插入困难

洗胃胃管置管不成功

请护理总值班协助

必要时通知本科室护士长

请麻醉科深静脉置管

鼻胃肠管置入

人工洗胃

请麻醉科深静脉置管

请麻醉科深静脉置管

紧急情况时，将病人收入ICU后置管

紧急情况时，将病人收入ICU后置管

四、贵重仪器损坏的应急预案

1、贵重仪器损坏后，立即汇报总值班并叫保安。

2、查看受损仪器，预估购买、维修金额。

3、和患者及家属做好解释工作。

4、请患者留下预估计维修金额的现金、身份证及联系方式，有收现金的打收条给患者。

5、如患者不配合，拨打110报警求助。

6、为保证医疗安全，仪器不够使用的情况下，可暂向别科借用。

7、如夜班损坏，白天上班后，通知相应部门维修，确定维修费用后，通知患者。

与患者或家属发生冲突

与患者或家属发生冲突

回避，换人与之进行沟通，必要时通知保安

如已被打伤，通知总值班，保安，打110

请备班或住宿舍人员顶替自己

被打人员就诊，检查

做笔录，等候处理结果

八、常用医疗设备使用中出现意外应急预案

心电监护仪、呼吸机、除颤仪、注射泵、输液泵、吸引器、心电图机等在使用仪器过程中突然出现意外情况，应保持镇定，立即安慰病人，然后根据出现的情况相应处理。

当停电时:

1、停电时打开应急照明装置，配有充电电源的设备，检查储备电情况。

2、查找停电的原因，通知维修部门立即派人检修。

3、检查用电的医疗设备，如心电监护、呼吸机、除颤机、注射泵等。

4、对无蓄电池的仪器进行相应处理。

5、解决病人的基本生活用水及照明。

6、维护病区秩序，防火防盗，加强巡视，等待维修人员检修。

7、供应正常后检查仪器设备，确保运转正常。

当停气时:

1、呼吸机要启用手动操作简易呼吸机。

2、中心负压吸引要启用电动吸引器吸痰。

3、心肺复苏机要换成人工胸外心脏按压与简易呼吸机。

当仪器出现故障时

1、查找故障原因，及时处理。

2、如因病人原因，立即汇报医生，及时处理病人；

3、如因操作原因，重新按操作流程检查一遍。

3、如因仪器原因，更换科里备用仪器。如没有备用仪器需立即外借的，就近到相关科室借用。

4、立即通知设备科监测维修。

九、突发公共卫生事件的应急预案

突发公共卫生事件是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传