急诊服务流程及规范.docVIP

急诊服务流程与服务

拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。

服务时限

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程

1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。

5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。

6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。

（题目：急诊服务流程与服务时限；制定日期：2013年1月20日;制定部门:医务科；校对：曲刚。）

危重病人抢救流程

急诊患者就诊初步判断病情重症监护室

初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）

向陪护人交代病情及签署危重通知单

（题目：急诊分娩的急救工作流程;制定日期：2013年1月20日;制定部门:医务科，校对：

急性颅脑损伤急诊处理流程

特别注意：保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸

指标：PaCO230—35mmHg，PaO275mmHg，SaO295%。

救治要求：

1、维持血压：补充血容量、抗休克、处理创面活动出血,保持收缩压90mmHg，平均动脉压80mmHg。

2、观察意识、瞳孔、神经系统功能改变。

3、检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合伤情况。

4、头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部B超，X线摄片、血常规、生化、血型等。

（题目：急性颅脑损伤急诊处理流程；制定日期：2013年1月20日;制定部门:医务科，校对：曲刚。）

急性严重创伤抢救流程图

符合严重创伤的诊断标准

符合严重创伤的诊断标准

现场评估

现场评估

院前急救立即排除威胁生命因素

院前急救立即排除威胁生命因素

一般处理●

一般处理

●平卧位，休克者抬高双下肢20度●保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧

●严密监护生命体征●建立静脉通道并适当输入晶体液

●止血、止痛、镇静●休克者注意保温

颅脑伤●CSF漏时勿填塞冲洗滴药●高颅压者20%甘露醇125ml快速静滴或速尿20mg静注

颅脑伤

●CSF漏时勿填塞冲洗滴药

●高颅压者20%甘露醇125ml快速静滴或速尿20mg静注

●脑疝者就近处理或快速送院

胸部伤

●闭式引流处理张力性气胸、液气胸

●固定浮动的胸壁

●肺挫伤必要时行机械通气

●心包填塞者行紧急穿刺减压

腹部伤

●反复审定腹部情况，确诊腹腔出血，可反复穿刺

●腹腔穿刺阳性率90%

●对腹腔出血者尽早开腹探查

泌尿系损伤

●留置尿管观察尿的颜色和量

●全血尿提示尿路损伤严重，防止尿管堵塞

●卧床休息，碱化尿液

脊柱骨盆四肢伤

●上颈托、头部固定器并卧硬质担架

●固定骨折

●严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察

转运途中监护救治、院内处理

转运途中监护救治、院内处理

脊柱骨盆四肢伤●X线、CT检●脊髓受压者急诊手术减压

脊柱骨盆四肢伤

●X线、CT检

●脊髓受压者急诊手术减压

●骨盆骨折大出血即血管内止血

●直肠膀胱损伤尽早手术

●骨折整复手术

泌屎系损伤

●Β超、CT检

●肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液

●肾，膀胱挫裂伤应行手术修复

●维持水电解质酸碱平衡

●保护肾功能

●预防感染

腹部伤

●Β超、X线、CT检查

●腹腔灌洗

●确诊腹腔脏器损伤者应