肝硬化食管胃底静脉曲张大出血介入治疗.pptVIP

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2025-08-07 发布于广东
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肝硬化食管胃底静脉曲张大出血介入治疗.ppt

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第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日正常门脉解剖第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日食管胃底静脉曲张第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日栓塞材料第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日肝硬化食管胃底静脉曲张大出血介入治疗两大方法：1、经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾动脉栓塞术（PSE）2、经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）联合经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日双介入治疗肝硬化门静脉高压症、上消化道出血即：经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE)联合部分性脾动脉栓塞术(PSE)。可真正实现“非手术性断流”,可以在有效止血的同时，减低门脉压力。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、PTVE经皮经肝曲张静脉栓塞术（PTVE)是指经皮穿刺肝内门脉分支，栓塞曲张胃食管静脉来治疗门静脉高压导致的曲张静脉破裂出血。第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、PTVE（一）适应证：1经内科保守治疗无效；2控制急性出血；3分流术或经内镜注射硬化剂治疗后再发出血；4宜行TIPS或无外科分流术条件者；5TIPS术时，存在胃底食管静脉曲张者。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、PTVE（二）禁忌证：1凝血功能差；2严重肝、肾功能不全者；3对比剂过敏者；4存在严重门静脉狭窄或阻塞者。第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、PTVE门静脉造影第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、PTVE胃冠状静脉栓塞第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日内科性脾脏切除适用于肝硬化门脉高压脾大、肝癌合并脾大和特发性血小板减少性紫癜等血液方面的疾病第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、PSE（一）适应证：对于多种病因导致的脾脏增大并发脾功能亢进者，或具有外科手术切除条件者，均作为PSE的适应证。（二）禁忌证：1、脓毒血症为绝对禁忌证；2、全身状态差或肝硬化严重失代偿为相对禁忌症。第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、PSE第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日第21页，共30页，星期日，2025年，2月5日