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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】在细胞学检查中，区分良性病变与恶性病变的最关键指标是？

【选项】A.细胞数量B.细胞核异型性C.细胞形态多样性D.细胞间桥

【参考答案】B

【详细解析】细胞核异型性（如核增大、核膜不规则、染色质细颗粒状、核分裂象）是恶性细胞的核心特征，而良性细胞核形态规则，核分裂象罕见。其他选项为次要鉴别指标。

【题干2】关于病理诊断报告中的“镜下未见转移灶”，其临床意义是？

【选项】A.可完全排除转移可能B.需结合影像学检查C.仅适用于浅表病变D.无实际临床价值

【参考答案】B

【详细解析】镜下未发现转移灶仅提示当前检查范围内无转移，但深部或远处转移仍需通过影像学（如CT/MRI）或影像引导穿刺验证，故选B。

【题干3】在免疫组化中，用于鉴别肺腺癌与肺鳞癌的特异性抗体是？

【选项】A.p63B.TTF-1C.p40D.Ki-67

【参考答案】A

【详细解析】p63在肺鳞癌中高表达（80%细胞阳性），而肺腺癌中多为阴性；TTF-1在腺癌中阳性（75%），鳞癌中阴性。p40为两者共有标志物，Ki-67反映增殖活性非特异性。

【题干4】处理石蜡切片时，脱蜡试剂通常选用？

【选项】A.丙酮B.甲醇C.95%乙醇D.丙二醇

【参考答案】A

【详细解析】丙酮可快速溶解石蜡且不影响后续抗原修复，甲醇易残留干扰免疫组化，95%乙醇可能破坏抗原表位，丙二醇仅用于特殊固定剂脱除。

【题干5】关于细针穿刺活检（FNA）的适应证，错误的是？

【选项】A.甲状腺结节超声BI-RADS4类B.淋巴结无痛性肿大C.乳腺masses2cmD.骨转移灶评估

【参考答案】C

【详细解析】FNA适用于BI-RADS3/4类病变（如甲状腺4类），但乳腺masses2cm需先超声引导下细针穿刺，或直接行空心针活检。骨转移评估通常采用CT或MRI。

【题干6】HE染色中，苏木精的作用是？

【选项】A.染色细胞核B.染色细胞质C.固定组织D.染色胶原纤维

【参考答案】A

【详细解析】苏木精-伊红（HE）染色中，苏木精通过结合DNA（细胞核）呈现蓝色，伊红染色胞质（红色）及间质（粉红）。固定作用由福尔马林完成，胶原纤维由天狼星红染色。

【题干7】在病理诊断中，关于“非典型增生”的描述错误的是？

【选项】A.可能为癌前病变B.细胞异型性明显C.核分裂象多见D.需排除恶性病变

【参考答案】C

【详细解析】非典型增生（如轻度、中度、重度）以细胞异型性为主，核分裂象可增多但并非必需特征。重度非典型增生（如原位癌）需与浸润性癌鉴别，但核分裂象并非诊断依据。

【题干8】关于分子病理学检测，EGFR突变检测最常用于？

【选项】A.乳腺癌B.非小细胞肺癌C.结肠癌D.甲状腺乳头状癌

【参考答案】B

【详细解析】EGFR突变（如外显子19缺失、L858R突变）是非小细胞肺癌（NSCLC）一线靶向治疗（如吉非替尼）的核心生物标志物，而乳腺癌常用HER2、BRCA1/2检测。

【题干9】病理诊断中“待排恶性肿瘤”的适用场景是？

【选项】A.细胞学检查结果阳性但无法确定类型B.镜下符合恶性肿瘤特征但缺乏确诊依据C.良性病变伴局灶异型性D.影像学提示深部病变

【参考答案】B

【详细解析】“待排恶性肿瘤”适用于镜下符合恶性肿瘤形态学特征（如异型性、核分裂象）但需排除其他诊断（如反应性增生）的情况，需结合临床资料综合判断。

【题干10】关于术中快速病理诊断（RPA），最常见的应用场景是？

【选项】A.甲状腺结节术中冰冻病理B.乳腺肿块术中评估C.肝脏转移灶术中鉴别D.胰腺肿瘤术中分期

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺结节术中冰冻病理（如确定是否可行良性手术切除）是RPA最典型应用，耗时约15-30分钟，准确率90%；其他选项多需术后病理全面评估。

【题干11】在病理报告描述中，“间质丰富”提示的病变类型最可能是？

【选项】A.肺腺癌B.乳腺癌C.胶原血管瘤D.肝转移癌

【参考答案】C

【详细解析】胶原血管瘤（如成纤维细胞瘤）以致密纤维间质为特征，间质丰富且细胞成分少；肺腺癌、乳腺癌间质多少与肿瘤分化程度相关，肝转移癌间质受原发肿瘤影响。

【题干12】关于石蜡切片的切片厚度，