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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(神经内科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑卒中患者出现“三偏”症状（偏瘫、偏盲、偏麻）最常见于哪种脑动脉分支闭塞？

【选项】A.大脑中动脉B.内囊C.基底节D.脑干

【参考答案】A

【详细解析】大脑中动脉闭塞导致其供血区（面部和对侧肢体）受累，内囊为豆状核与丘脑间纤维束，基底节病变多表现为纯运动性偏瘫，脑干卒中通常累及多脑区导致意识障碍或交叉瘫。大脑中动脉为最常见责任血管，占缺血性卒中60%-70%。

【题干2】高血压脑病患者头痛剧烈伴意识障碍，首选降压药物是？

【选项】A.硝苯地平B.尼莫地平C.硝普钠D.阿替普利

【参考答案】C

【详细解析】硝普钠为速效强效降压药，通过扩张动静脉降低颅内压，适用于高血压脑病危重患者。其他选项：硝苯地平、尼莫地平为钙通道阻滞剂，适用于轻中度高血压；阿替普利为ACEI类药物，需数小时起效，不适用于急性期。

【题干3】癫痫持续状态的首选静脉用药是？

【选项】A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.磷酸苯二氮?钠D.甘露醇

【参考答案】C

【详细解析】苯二氮?类药物（地西泮）为癫痫持续状态一线治疗药物，起效快（2-5分钟），但需警惕呼吸抑制。丙戊酸钠需静脉推注后缓慢输注，起效较慢；甘露醇主要用于脑水肿。

【题干4】帕金森病最早期出现的运动症状是？

【选项】A.肌张力障碍B.震颤C.走路小步态D.面部表情减少

【参考答案】B

【详细解析】静止性震颤（如“搓丸样”震颤）是帕金森病最早期症状，通常出现在症状出现前5-10年。肌张力障碍（如齿轮样强直）多见于中期，小步态（慌张步态）为后期表现，面具脸为非特异性症状。

【题干5】急性细菌性脑膜炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.流感病毒C.青霉素敏感葡萄球菌D.病毒性脑炎病毒

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌（肺炎球菌性脑膜炎）占细菌性脑膜炎50%-70%，好发于儿童及老年，表现为典型“三联征”（头痛、呕吐、意识障碍）。流感病毒为病毒性脑膜炎常见病原，但起病较缓，无高热惊厥。

【题干6】糖尿病周围神经病变的典型感觉症状是？

【选项】A.灼痛B.触觉减退C.麻木D.痛觉过敏

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病周围神经病变早期表现为远端对称性感觉障碍，以麻木（dysesthesia）为主，后期可出现灼痛（neuropathicpain）。触觉减退（hypoesthesia）多见于感觉神经节细胞病变，痛觉过敏（allodynia）为神经性疼痛特征。

【题干7】蛛网膜下腔出血最常见的直接病因是？

【选项】A.脑膜瘤B.动脉瘤C.颈动脉海绵窦瘘D.硬膜下血肿

【参考答案】B

【详细解析】动脉瘤破裂（占80%-90%）是SAH最常见病因，尤其是前交通动脉瘤。脑膜瘤多引起慢性脑膜刺激征，颈动脉海绵窦瘘表现为搏动性突眼，硬膜下血肿多由脑外伤导致。

【题干8】预防偏头痛复发的药物首选是？

【选项】A.芳香化合酮类B.5-羟色胺1F受体激动剂C.钙通道阻滞剂D.镇痛药

【参考答案】B

【详细解析】曲普坦类药物（如舒马普坦）和5-羟色胺1F受体激动剂（如米那普仑）可有效预防偏头痛。钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪）对血管性头痛更有效，镇痛药仅用于急性期。

【题干9】多发性硬化症急性期治疗首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.疫苗C.神经营养药物D.免疫抑制剂

【参考答案】A

【详细解析】急性期激素冲击治疗（甲泼尼龙500-1000mg/d）可快速缓解神经功能缺损。干扰素β（如干扰素β-1a）为长期预防复发药物，免疫抑制剂（如霉酚酸酯）用于慢性期维持治疗。

【题干10】脑电图在癫痫诊断中起核心作用的是？

【选项】A.24小时动态监测B.检测脑代谢C.确诊依据D.预后评估

【参考答案】C

【详细解析】脑电图（EEG）是癫痫诊断的核心检查，典型发作期EEG可捕捉到痫波发放。24小时动态监测（HD-EEG）用于发作间歇期监测，脑代谢（PET）多用于难治性癫痫定位。

【题干11】急性脑炎的病理分期中，脑水肿高峰期是？

【选项】A.急性期B.慢性期C.退行期D.康复期

【参考答案】A

【详细解析】急性脑炎（如病毒性脑炎）在发病后2-3周出现脑水肿高峰，CT显示弥漫性脑肿胀或基底节区低密度灶。慢性期（3个月）以胶质瘢痕形成为主，康复期（6个月）遗留神经功能缺损。

【题干