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2025-08-07 发布于广东
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临床表现

心血管系统表现：

心率常在100－120次／分以上，血压尚正常，心电图显示心动过速，心肌缺血，及右束支传导阻滞。血液系统：血红蛋白急剧下降，12小时内下降40－50g／L。眼部表现：眼结膜及视网膜有出血点。发热：发热可能系脑部血供锐减，导致中枢性体温调节紊乱所致。第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日现行FES的诊断标准是沿用1974年Gurd的标准。

有上述主要标准二项或主要标准一项，而次要标准或参考标准4项以上者，临床诊断即可确立。无主要标准，只有次要标准一项及参考标准4项以上者，为可疑诊断。

诊断标准

主要标准3项次要标准2项参考标准7项第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日Gurd诊断标准主要标准3项①点状出血；②呼吸系统症状，肺部X线表现；③无头部外伤而出现脑部症状。第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日Gurd诊断标准次要标准2项①PaO2＜60mmHg↓和PCO2↑；②血红蛋白＜100g/L。

第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日Gurd诊断标准参考标准7项①心率＞120次／min；②体温＞39℃；③血小板计数＜150×109／L；④尿或痰中找到脂肪滴；⑤血沉快；⑥血清脂肪酶升高；⑦血中有游离脂肪滴。第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日Schonfeld诊断标准1983年Schonfeld等提出脂肪栓塞指数来半定量诊断FES,给予每一项临床特征一定的分值，得分五分以上可以确诊。TheCriteriaofSchonfeldetalfortheDiagnosisofFES项目得分*瘀点5胸部X线4低氧血症3发热1心动过速1呼吸急促1意识混乱（confusion）1*5分以上者可确诊为FES。

第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日

影像学检查

1.胸部X线：

2.高分辨胸部CT：3.颅脑CT扫描或磁共振：第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日影像学检查胸部X线有阳性发现者占全部FES患者的1/3左右。早期可以正常，而后1～3天内逐渐出现肺间质改变及肺泡渗出，但无胸膜渗出，典型表现为两肺中下肺野多发斑点状实变影，似“暴风雪”样改变。若无并发症，肺部阴影约1周后即可消失。第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日影像学检查高分辨胸部CT轻症患者可出现双肺毛玻璃样阴影，小叶间隔增厚，局限性斑片状影，结节状影等。平均16.4天恢复正常。第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日概述1862年Zinker首次发现严重胸腹挤压伤病人死后尸检肺内有大量脂肪球。一个多世纪以来，国外文献积累了大量FES病例报告和动物实验资料。近年血气分析技术的发展为FES早期诊断和治疗监护提供了可靠手段，使其死亡率明显下降。第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日FES3.临床分型及临床表现1.定义2.病因及发病机制4.诊断标