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最新76手术室手术离体组织固定、送检流程

手术离体组织固定、送检流程

一、术前准备

1.人员培训

手术室护士、医生及标本送检人员均需接受相关培训。培训内容包括手术离体组织固定和送检的重要性、操作规范、相关法律法规等。例如，讲解《医疗废物管理条例》《医疗机构临床实验室管理办法》等法规中与手术标本管理相关的条款，让工作人员明确责任和义务。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，确保每位人员都能熟练掌握操作技能。培训结束后，进行理论考核和操作考核，考核合格者方可参与手术离体组织的固定和送检工作。

2.物品准备

固定液：常用的固定液为10%中性福尔马林，其具有固定效果好、价格便宜等优点。根据手术预计切除组织的大小和数量，准备足够的固定液。固定液应储存在阴凉、通风的地方，定期检查其质量，如发现有沉淀、变色等情况，应及时更换。

标本容器：选择合适大小的标本容器，一般要求容器的容积应是标本体积的510倍。标本容器应具备良好的密封性，防止固定液渗漏。常见的标本容器有塑料标本瓶、玻璃标本瓶等，容器上应贴有清晰的标签，标签内容包括患者姓名、住院号、手术名称、标本名称等基本信息。

其他物品：准备好标本袋、标本送检单、记号笔、镊子、剪刀等物品。标本袋应结实耐用，能有效保护标本容器。标本送检单应详细记录患者的基本信息、手术信息、标本信息等内容，确保信息准确无误。

3.环境准备

保持手术室的清洁和卫生，定期对手术区域进行消毒。在手术间内设置专门的标本固定区域，该区域应干净、整洁，避免标本受到污染。同时，配备必要的防护用品，如手套、口罩等，确保工作人员的安全。

二、手术中组织获取与初步处理

1.组织获取

手术过程中，医生按照手术操作规范切除病变组织。在切除组织时，应尽量避免挤压、损伤标本，以免影响病理诊断结果。对于较小的组织，如淋巴结、活检组织等，可使用镊子轻轻夹取；对于较大的组织，如肿瘤、器官等，可使用手术器械完整切除。

2.标本标识

标本获取后，手术医生应立即使用记号笔在标本上进行标识，标明标本的方位、切缘等信息。例如，在切除的肿瘤标本上，可标记肿瘤的上、下、左、右、前、后等方位，以及切缘的情况（阳性或阴性）。同时，在标本容器的标签上准确记录标本的名称、部位等信息，确保标本与标签信息一致。

3.初步处理

将获取的标本及时放入装有固定液的标本容器中。对于较小的标本，可直接放入固定液中；对于较大的标本，可使用剪刀将其适当切开，以利于固定液的渗透。切开标本时，应注意避免破坏标本的组织结构。一般来说，标本的厚度不宜超过0.5cm，以确保标本能够充分固定。

三、组织固定

1.固定液的选择与使用

10%中性福尔马林是最常用的固定液，其固定原理是通过使蛋白质变性、凝固，从而保持组织的形态结构。使用10%中性福尔马林时，应确保固定液的量足够，一般固定液的体积应为标本体积的510倍。

对于一些特殊的标本，如需要进行免疫组织化学检查的标本，可根据检查要求选择合适的固定液，如乙醇、丙酮等。不同的固定液对标本的固定效果和后续检查结果可能会产生影响，因此应根据实际情况选择合适的固定液。

2.固定时间

标本固定时间应根据标本的大小和类型而定。一般来说，较小的标本（如活检组织）固定时间为24小时左右；较大的标本（如肿瘤、器官等）固定时间可能需要48小时甚至更长时间。在固定过程中，应定期检查标本的固定情况，确保标本充分固定。

3.固定过程中的注意事项

标本容器应密封良好，防止固定液挥发和渗漏。在固定过程中，应将标本容器放置在阴凉、通风的地方，避免阳光直射。

定期检查固定液的质量和量，如发现固定液颜色变深、有沉淀等情况，应及时更换固定液。同时，如固定液的量不足，应及时添加，以确保标本始终浸泡在固定液中。

四、标本送检

1.标本核对

手术结束后，手术室护士应与手术医生一起核对标本的信息，包括标本的名称、数量、标识等，确保标本信息准确无误。同时，检查标本容器的密封性和固定液的情况，如发现标本容器有破损、固定液渗漏等情况，应及时处理。

2.填写送检单

手术室护士按照要求填写标本送检单，送检单上应详细记录患者的基本信息（姓名、性别、年龄、住院号等）、手术信息（手术名称、手术时间等）、标本信息（标本名称、部位、数量等）。填写送检单时，应确保字迹清晰、内容准确，不得涂改。

3.标本包装

将固定好的标本容器放入标本袋中，确保标本容器密封良好。对于多个标本，应分别包装，并在标本袋上注明标本的序号。同时，在标本袋上贴上警示标识，如“生物危害”“小心轻放”等，提醒送检人员注意保护标本。

4.送检人员与时间

标本送检工作应由专人负责，一般可由手术室护士或专门的标本送检人员完成。送检人员应经过专业培训，熟悉标本送检的流程和注意事项。标本应在