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最新2025度医疗保险知识培训测试试题(+答案)

选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种不属于我国基本医疗保险制度？（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.商业医疗保险

D.城镇居民基本医疗保险

答案：C。我国基本医疗保险制度主要包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗（现在与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险）和城镇居民基本医疗保险。商业医疗保险是由商业保险公司经营的，以营利为目的的保险形式，不属于基本医疗保险制度。

2.参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用由（）承担。

A.医保基金

B.个人

C.医院

D.政府

答案：B。起付标准是指医保基金开始支付医疗费用的起点，起付标准以下的费用需由个人自行承担，超过起付标准的部分再按照规定由医保基金和个人按比例分担。

3.医保个人账户可以用于支付以下哪些费用？（）

A.在定点药店购买药品

B.支付家人的住院费用

C.购买保健品

D.美容整形费用

答案：A。医保个人账户可用于在定点药店购买符合规定的药品。B选项，医保个人账户一般不能直接支付家人的住院费用；C选项，保健品通常不在医保个人账户支付范围内；D选项，美容整形费用属于非基本医疗范畴，不能用医保个人账户支付。

4.异地就医直接结算的前提条件不包括（）

A.参保人员已办理异地就医备案

B.就医医院为全国异地就医定点医疗机构

C.参保人员在异地突发急病

D.就医费用在医保报销范围内

答案：C。异地就医直接结算需要参保人员已办理异地就医备案，就医医院为全国异地就医定点医疗机构，且就医费用在医保报销范围内。参保人员在异地突发急病不一定能满足直接结算的条件，还需要后续按照相关流程进行处理。

5.下列关于医保报销比例的说法，正确的是（）

A.不同等级的医疗机构报销比例相同

B.报销比例与就医的地区无关

C.一般来说，基层医疗机构报销比例较高

D.药品的报销比例都是100%

答案：C。不同等级的医疗机构报销比例不同，一般基层医疗机构报销比例较高，A错误；报销比例与就医地区有关，不同地区的医保政策可能存在差异，B错误；药品分为甲类、乙类等，甲类药品一般按100%报销，乙类药品有一定的自付比例，并非所有药品报销比例都是100%，D错误。

6.医保“三大目录”不包括（）

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施目录

D.医疗器械目录

答案：D。医保“三大目录”包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，不包括医疗器械目录。

7.参保人员中断缴纳基本医疗保险费（）个月以上的，视为中断参保。

A.1

B.2

C.3

D.6

答案：C。参保人员中断缴纳基本医疗保险费3个月以上的，视为中断参保，中断参保后可能会影响医保待遇的享受。

8.以下哪种情况医保不予报销？（）

A.在医保定点医院因疾病住院治疗

B.因交通事故导致的医疗费用，且责任方已赔偿

C.符合医保规定的门诊慢性病治疗费用

D.在医保定点药店购买甲类药品

答案：B。因交通事故导致的医疗费用，若责任方已赔偿，医保通常不予报销。A、C、D选项中的情况在符合医保规定的条件下是可以报销的。

9.城乡居民基本医疗保险的筹资方式是（）

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费与政府补贴相结合

D.单位缴费与个人缴费相结合

答案：C。城乡居民基本医疗保险实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式，鼓励居民参保。

10.医保电子凭证的优点不包括（）

A.方便快捷，无需携带实体医保卡

B.安全性高，不易被盗刷

C.只能在本地使用

D.可在线办理医保业务

答案：C。医保电子凭证方便快捷，无需携带实体医保卡，安全性高，不易被盗刷，还可在线办理医保业务。它可以在全国范围内使用，并非只能在本地使用。

填空题（每题2分，共20分）

1.我国基本医疗保险实行（）管理，保障参保人员的基本医疗需求。

答案：属地。我国基本医疗保险实行属地管理原则，即按照行政区域划分，由当地的医保部门负责本地区的医保管理和服务，以保障参保人员的基本医疗需求。

2.医保报销的计算公式为：报销金额=（医疗费用起付标准（））×报销比例。

答案：个人自付费用。在计算医保报销金额时，需要先从医疗费用中扣除起付标准和个人自付费用（如乙类药品的自付部分等），然后再乘以报销比例。

3.城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的（）左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

答案：6%。用人单位缴费率一般控制在职工工资总额的6%左右，不同地区